Эндобронхиальный рак


Эндобронхиальный рак

Эндобронхиальный рак (а)

Эндобронхиальный рак (б)

Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в прямой проекции с поперечным направлением размазывания (б).

Центральный эндобронхиальный рак верхнедолевого бронха справа. Однородное интенсивное затемнение верхней доли, увеличенной в размерах вследствие пневмонита. На томограмме видна четырехугольная культя верхнедолевого бронха. Операция.


В части случаев спадение верхней доли может достичь значительной степени; при этом затемнение, соответствующее ей, однородно. При направленной бронхографии небольшое количество контрастной массы попадает в растянутые бронхи; отчетливо выражен основной признак рака — культя верхнедолевого бронха.

Описанная картина отражает далеко зашедший эндобронхиальный рак верхней доли правого легкого. У больных, поступивших на рентгенологическое исследование раньше, можно выявить лишь начальные признаки гипоэктаза: тяжистость на фоне проекции верхней доли и небольшое уменьшение ее объема, что определяется по вогнутости и некоторому смещению кверху малой междолевой плевры.

Через 1 — 2 мес. тяжистость нарастает, а междолевая плевра все больше смещается кверху. На бронхограммах, сделанных в это время, удается видеть коническую или четырехугольную культю верхнедолевого бронха наряду с проходимыми более мелкими бронхами этой доли.

Сходные данные можно получить при томографии. В дальнейшем чаще всего спадается не вся доля легкого сразу, а один из сегментов, в большинстве случаев передний. Это объясняется тем, что рак верхнедолевого бронха начинается из сегментарного, а затем уже
переходит на долевой.

В этих случаях на обзорном снимке и на томограммах отмечается интенсивное затемнение переднего сегмента, а при бронхографии — культя верхнедолевого бронха. Такое несоответствие между затемнением одного сегмента и культей долевого бронха объясняется тем, что верхнедолевой бронх еще проходим для воздуха, но уже не проходим для вязкой контрастной массы.

Разветвленный перибронхиальный рак. Встречается редко (около 1% случаев рака легкого). На обзорной рентгенограмме и на томограмме видно неоднородное затемнение всей или части доли. В отличие от узловатой формы при этом не видно узла и в отличие от эндобронхиальной долевой бронх проходим на всем протяжении.

В то же время на томограммах и бронхотраммах отчетливо определяется истончение и изъеденность мелких бронхов.

Естественно, на томограммах воздушные прослойки мелких бронхов прослеживаются дальше, чем на бронхограммах.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: