Туберкулезный цирроз

С точки зрения возможностей рентгенодиагностики больных с этой формой цирроза целесообразно разделить на две подгруппы.

В первой подгруппе в большинстве случаев точный диагноз можно поставить с помощью томографического и бронхографического исследования. На томограммах определяется затемнение умеренно или резко уменьшенной доли (сегмента), неоднородность структуры которого обусловливается просветами бронхов и сохранившимися участками респираторной ткани по периферии. Специфические изменения в зоне поражения выражаются в наличии единичных или множественных кальцинированных очагов.

Реже выявляются интенсивные очаги без достаточно четких контуров. У половины больных обнаруживаются очаги бронхогенных отсевов различной степени активности как на стороне поражения, так и на противоположной.

Изменения в лимфатических узлах выражаются в наличии обызвествлений.

Бронхографическая картина
подтверждает данные томографии о проходимости бронхов.

При контрастном исследовании бронхов наряду с признаками, отмеченными при кавернозно-цирротическом процессе (смещение, деформация, сближение бронхов), определяется, что просветы бронхов 4 — 6-го порядка не изменены или (значительно чаще) умеренно расширены.

Бронхи, расположенные более дистально, не контрастируются в том числе при направленной бронхографии. Эти изменения находят подтверждение при гистологическом исследовании, которое свидетельствует о резком сужении и облитерации мелких бронхов.

Подобные изменения нельзя считать патогномоничными только для этой формы цирроза. Они, хотя очень редко, наблюдаются и при метатуберкулезных циррозах. Расширение бронхов определяется редко.

Ко второй подгруппе относятся такие наблюдения, когда отсутствуют признаки, указанные выше. Вопрос об активности процесса у этих больных решают на основании клинических данных (бронхологическое исследование, обнаружение микобактерий туберкулеза, симптомы интоксикации), а также динамического наблюдения.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: