Разновидности и осложнения острых пневмоний (Болезнь легионеров)

15.07.2010

Болезнь легионеров

Заболевание вызывает грамотрицательная бактерия Legionella pneumophila. Болезнь протекает тяжело и долго (до 50 — 80 дней), нередко осложняется нагноением и распадом легочной ткани, плевритом. Рентгенологические проявления легионеллеза многообразны и могут напоминать картину как односторонней, так и двусторонней долевой и очаговой пневмонии.

О ней следует думать в тяжелых случаях пневмонии, не поддающейся интенсивному противовоспалительному лечению. Диагноз подтверждается с помощью реакции непрямой иммунофлюореаценции, специальной окраской мокроты и пунктата плевры.

Травматические пневмонии

Эти пневмонии возникают при закрытых травмах грудной клетки (Щербатенко М. К., Мамиляев Р. М., 1971). В своем развитии они проходят две фазы. В первые 3 — 4 дня после травмы изменения в легких у большинства больных следует расценивать как контузионные. Рентгенологически они имеют вид инфильтративных, тяжистых и очаговых затемнений.

Клинически отмечается непостоянное повышение температуры тела до 37 — 38°С.

Воспалительные изменения наступают в большинстве случаев на 5 — 6-е сутки и проявляются рентгенологической и клинической картиной, типичной для острых пневмоний. При этом инфильтративное пневмоническое затемнение отличается значительно большей плотностью по сравнению с контузионным. Отмечается большая частота кровохарканья.

В отличие от ателектаза и кровоизлияния для травматических пневмоний характерна устойчивость инфильтрации. Иногда изменения наблюдаются и в противоположном легком.

Пневмонии при ожогах

При ожогах, как показал В. П. Паламарчук (1971), преобладают мелкие очаговые формы; реже наблюдаются сливные пневмонии и совсем редко долевые. В поздние сроки ожоговой болезни часто возникают обтурационные и рефлекторные ателектазы.

Летучие инфильтраты

Инфильтраты могут быть долевыми, сегментарными, очаговыми. Для них характерна быстрая (в течение нескольких дней) изменчивость рентгенологической картины. Лишь у 1/4 больных в крови наблюдается нормальное число эозинофилов.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру