Дифференциальная диагностика острых пневмоний

Острая и хроническая пневмонии

При обычном течении острую пневмонию не приходится дифференцировать от хронической.

В трудных случаях можно основываться на трех факторах:
времени, динамике процесса и рентгенологической картине.

Острая пневмония, как правило, длится 4 — 5 нед., затянувшаяся 3 мес. Конечно, это средние цифры, но в большинстве случаев они могут быть отправными пунктами при дифференциальной диагностике. Если у больного долевое или сегментарное затемнение без видимых полостей распада появилось 7 — 14 дней назад, то вряд ли следует думать о хронической неспецифической пневмонии.

Особое значение имеет динамика процесса. При острой и затянувшейся пневмонии наблюдается благоприятное течение процесса, приводящее к рассасыванию, а при хронической пневмонии под влиянием лечения в лучшем случае наступают стабилизация и лишь небольшое рассасывание воспалительных изменений.

Правда, эти факторы имеют лишь относительное значение. Нам приходилось наблюдать больных, которые поступали в клинику с диагнозом хронической пневмонии после лечения в стационаре, проводившегося 4 мес. и более.

В течение нескольких недель у некоторых из них под влиянием больших доз антибиотиков, проведения нескольких лечебных бронхоскопий, введения лекарственных веществ через зонд непосредственно в очаг поражения, рационального применения физических методов лечения удавалось добиться полного или почти полного рассасывания процесса.

Динамика свидетельствовала о том, что на самом деле имела место не хроническая, а затянувшаяся пневмония.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: