Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Интенсивность затемнений невелика, верхненаружная граница чаще прямолинейная, их форма, как явствует из названия, треугольная. В большинстве случаев указанные признаки позволяют отличить их от патологических образований данной локализации при помощи традиционных методов исследования —  многопроекционной рентгенографии и томографии. Треугольник Шварца — Эбштейна Обзорная рентгенограмма (а) и рентгенограмма в правой бокс проекции (б). «Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов…

Верхушечный осумкованный плеврит — довольно редкая локализация осумкованных плевритов. Клиническая картина верхушечных осумкованных плевритов, как и осумкований других локализаций, может быть весьма разнообразной — от бессимптомной до выраженной. При выраженной клинической картине на первый план выступают боли. Рентгенологически плевриты проявляются однородным, интенсивным затемнением, перекрывающим верхушку легкого, а иногда и надключичную область. Верхний край тени не…

Постановка диагноза Обзорная рентгенограмма (а): два центра осумкования — на верхушке и в центре правого легочного поля. После неоднократных пункций осталась только верхняя сумка (б, в). Результаты пункции и положительная динамика позволили поставить диагноз осумкованного плеврита. Кроме того, следует иметь в виду неврогенную опухоль реберно-позвоночного угла, которая скиалогически может ничем не отличаться от осумкованного верхушечного…

Томограмма в прямой проекции Затемнение верхушки легкого с бугристыми и не совсем четкими нижними контурами. Ребра не изменены. Неврологических симптомов нет. Диагноз периферического рака доказан с помощью трансторакальной пункции и на операции. Если нет указаний на перенесенный плеврит, синусы хорошо раскрываются, диафрагма подвижна, то в первую очередь нужно думать о неврогенных опухолях. Вопрос решается с…

Междолевые осумкованные плевриты являются последствием свободного плеврита, так как при нем жидкость, как правило, затекает в междолевые щели, где может и осумковаться.  Знание хода междолевых щелей, исследование в двух взаимно перпендикулярных проекциях, как правило, позволяют поставить диагноз без особых трудностей. Исключением является выпот, осумкованный только в нижнем отделе главной междолевой щели. Здесь осумкование происходит редко…

Среди доброкачественных опухолей плевры чаще других встречаются фибромы и доброкачественные мезотелиомы. Рентгенологически это резко очерченные овальные или округлые тени, наружный край которых прилегает к наружной грудной стенке, с которой он образует тупые или прямые углы. Синусы при этом, как правило, не запаяны, диафрагма подвижна, что отличает опухоли плевры от пристеночных плевритов. Ребра не разрушены. Прицельная…

Методики исследования С целью дифференциальной диагностики пристеночных затемнений используются следующие методики: Полипозиционная рентгеноскопия с прицельными снимками. Рентгенография в прямых и боковых проекциях, а также в атипичных проекциях, на латероскопе. Томография в прямых и боковых проекциях. Диагностический пневмоторакс и пневмоперитонеум. Бронхография и бронхологическое исследование. Пункция плевры и трансторакальная пункция. Торакоскопия с биопсией. «Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов…

Злокачественные опухоли плевры представлены в основном злокачественной мезотелиомой. Намного реже встречается саркома. Злокачественная мезотелиома может иметь вид одного или множества узлов (узловатая форма) и свободного плеврита (диффузная форма). Чаще заболевают мужчины в возрасте 50 — 70 лет. Иногда в анамнезе отмечается контакт с асбестовой пылью. К первым наиболее частым симптомам относятся боли в груди, одышка….

Определение локализации процесса При наличии пристеночного образования, вызывающего затемнение, прежде всего необходимо установить, располагается ли оно в легком или вне его. В зависимости от формы, величины, структуры, связи с ребрами и др. Этот вопрос порой решается очень легко, в некоторых же случаях приходится накладывать диагностический пневмоторакс и даже прибегать к торакоскопии. Наилучшие результаты можно получить…

В первую очередь речь идет об аномалиях, воспалительных процессах, первичных и вторичных опухолях ребер. Легче всего поставить диагноз в тех случаях, когда имеются разнообразные аномалии отхождения или соединения ребер между собой. На прицельных снимках ребер эти аномалии видны отчетливо и практически не нуждаются в отличительном распознавании, так как видна нормальная костная ткань в необычном для…