Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Целомические кисты перикарда в большинстве случаев одиночны. Однако встречаются и множественные кисты, как правило, располагающиеся в одном синусе, тесно примыкая друг к другу. В таких случаях их очертания становятся волнистыми, крупнобугристыми. Обычно в одном синусе можно обнаружить не более четырех кист, причем рентгенологическое исследование, даже в условиях пневмомедиастинума, не всегда позволяет определить точное их количество….

Дивертикулы перикарда, сохраняющие связь с полостью сердечной сорочки при посредстве шейки, через просвет которой жидкостью свободно перемещается в обоих направлениях, обычно имеют грушевидную форму. Суженная часть тени дивертикула соответствует его шейке, направляющейся к перикарду. Эта конфигурация дивертикула, его шейка и соотношения с перикардом определяются лишь в условиях пневмомедиастинума. На бесконтрастных снимках отличить от дивертикула отшнуровавшуюся…

Дивертикул перикарда Обзорная рентгенограмма (а), пневмомедиастинограмма (б) и томограмма в условиях пневмомедиастинума (в). Редкой разновидностью целомических кист сердечно-диафрагмальных синусов является плевральная киста. Как и перикардиальные кисты, она образуется путем отшнуровывания дивертикула плевры, возникающего в процессе эмбриогенеза. Внутренняя выстилка целомической кисты плевры также состоит из мезотелиальных клеток. Плевральная киста содержит прозрачную бесцветную жидкость. Размеры кисты различны,…

Эта врожденная тонкостенная, нередко многокамерная киста располагается чаще в правом сердечно-диафрагмальном синусе. Она возникает вследствие раннего отделения и последующего изолированного развития нескольких лимфатических мешков, исходящих из мезенхимальных лимфатических или венозных закладок. Стенки кисты тонкие; их выстилку составляют плеские или кубические мезотелиальные клетки, напоминающие выстилку целомических кист. При гистологическом исследовании в стенках кисты обнаруживают скопления лимфоцитов,…

Рентгенологическая картина кистозной лимфангиомы напоминает таковую при целомической кисте: в сердечно-диафрагмальном синусе (слева довольно редко) выявляется полуокруглое или полуовальное затемнение различных размеров, диаметром чаще 5 — 6 см, но иногда значительно больше. Интенсивность затемнения колеблется от средней до высокой. Структура его однородна, контуры четкие, выпуклые, при многокамерных кистах волнистые, иногда полициклические. При глубоком дыхании эта…

В отличие от других отделов средостения в сердечно-диафрагмальных синусах опухоли встречаются редко. Это атипично расположенные опухоли вилочковой и щитовидной желез, обычно локализующиеся в верхнем отделе переднего средостения, тератоиды и дермоиды, чаще находящиеся в среднем этаже, неврогенные опухоли, для которых излюбленной локализацией является заднее средостение. В редких случаях выявляются фибромы, хондромы, гамартомы и т.д. Обычно опухоли…

Затемнения в области сердечно-диафрагмальных синусов могут быть обусловлены патологическими образованиями и деформациями сердца и нисходящей аорты. Аневризма сердца представляет собой выбухание стенки одной из камер в зоне ее истончения обычно вследствие инфаркта миокарда. Давление массы крови на лишенную эластичности стенку в ряде случаев приводит к образованию аневризмы сердца. Чаще всего она образуется на переднебоковой стенке…

Аневризма левого желудочка Обзорная рентгенограмма. М. А. Иваницкая (1950) обратила внимание на характерное для аневризмы сердца несоответствие между нерасширенной аортой и резко расширенным левым желудочком, что объясняется нарушением гемодинамики, обусловленной значительным снижением функции левого желудочка. Иногда наличие аневризмы левого желудочка вызывает образование двойного контура сердца, а при обызвествлении ее стенки может выявляться полукольцевидная тень костной…

Новообразования сердца встречаются редко. В большинстве случаев речь идет о внутриполостных опухолях — миксомах. В сердечно-диафрагмальных синусах могут проецироваться внутристеночные опухоли и новообразования перикарда. К первым относятся рабдомиомы, лейомиомы, ангиомы, фибромы, липомы, невриномы и их злокачественные варианты. Опухоли перикарда относятся к мезотелиомам. В случаях, когда внутристеночные или перикардиальные опухоли проецируются на фоне сердечно-диафрагмальных синусов, они…

Кисты и дивертикулы перикарда представляют собой часто встречающиеся врожденные патологические образования сердечно-диафрагмальных синусов. Их возникновение связано с нарушением процесса слияния эмбриональных лакун при формировании перикардиального целома (греч. koiloma — полость). Отсюда наименование «целомические кисты, целомы». Согласно теории A. Lambert перикардиальные кисты образуются в тех случаях, когда одна из первичных перикардиальных лакун не сливается с другими…