Кисты и дивертикулы перикарда (Дивертикулы перикарда)

Дивертикулы перикарда, сохраняющие связь с полостью сердечной сорочки при посредстве шейки, через просвет которой жидкостью свободно перемещается в обоих направлениях, обычно имеют грушевидную форму. Суженная часть тени дивертикула соответствует его шейке, направляющейся к перикарду. Эта конфигурация дивертикула, его шейка и соотношения с перикардом определяются лишь в условиях пневмомедиастинума. На бесконтрастных снимках отличить от дивертикула отшнуровавшуюся кисту, связанную с перикардом полностью облитерированной шейкой, превращенной в фиброзный тяж, невозможно.

Е. Л. Кевеш (1952) описал симптом радиальной пульсации дивертикула, отличающийся от передаточной пульсации отшнуровавшейся кисты, что помогает различать эти образования. Наш опыт, как и данные других исследователей (Манафов С. С, 1967, и др.), свидетельствует о том, что этот симптом встречается крайне редко.

Он может выявляться лишь тогда, когда имеется очень широкое сообщение между дивертикулом и полостью перикарда. В таких случаях речь идет по существу не об истинных дивертикулах, а о выпячивании перикарда без наличия шейки.

Целомические кисты малигнизируются редко. Однако известны отдельные случаи их превращения в мезотелиальную саркому (Розенштраух Л. С. и др., 1961). С. А. Колесников и соавт. (1960) сообщили о кистах, выстланных пролиферирующим многослойным эпителием, в котором имели место митозы.

Учитывая клинические проявления целомических кист перикарда и в первую очередь нарушение сердечной деятельности у значительной части больных, большие размеры которых они могут достигать и, наконец, возможность малигнизации, следует удалять эти образования хирургическим путем.

Попытки отсасывать их содержимое при помощи транспариетальной пункции неэффективны, так как через короткое время жидкость накапливается снова и кисты приобретают прежние размеры. В отдельных случаях наблюдается инфицирование этих образований.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: