Кисты и дивертикулы перикарда (Клиническая картина)

Клиническая картина целомических кист перикарда разнообразна и не всегда характерна. В части случаев наблюдается бессимптомное течение. Наиболее частые жалобы больных —  боли в области сердца, сердцебиение, одышка.

В диагностике целомических кист и дивертикулов перикарда основное значение имеет рентгенологическое исследование. Типичным признаком этих образований служит наличие полуокруглого или полуовального затемнения, примыкающего к тени сердца, куполу диафрагмы и передней грудной стенке.

Интенсивность затемнения средняя, при крупных кистах высокая. Структура тени целомической кисты однородная, контуры ее четкие, ровные. Встречающиеся иногда неровности и угловатость контуров являются следствием плевро-перикардиальных сращений, возникающих при воспалительных процессах. При просвечивании и на кимограммах отчетливо определяется передаточная пульсация кисты.

В связи с тем что целомические кисты имеют очень тонкие стенки (их сравнивают с папиросной бумагой), при глубоком вдохе можно нередко видеть увеличение их вертикального размера, а при форсированном выдохе их уплощение. Однако следует учесть, что экскурсия диафрагмы не только оказывает влияние на истинную конфигурацию кист, но и вызывает проекционное искажение из-за их смещения. Диагностическая ценность симптома изменения конфигурации целомической кисты при форсированном дыхании в части случаев сомнительна.


Целомическая киста, расположенная
в правом сердечно-диафрагмальном синусе

Целомическая киста, расположенная в правом сердечно-диафрагмальном синусе (а)

Целомическая киста, расположенная в правом сердечно-диафрагмальном синусе (б) Целомическая киста, расположенная в правом сердечно-диафрагмальном синусе (в)

Обзорная рентгенограмма (а), рентгенограмма в боковой проекции (б)
и рентгенограмма, выполненная в условиях пневмомедиастинума (в).



«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: