Кисты и дивертикулы перикарда (Метод выбора)

Метод выбора в диагностике целомических кист и дивертикулов перикарда — искусственное контрастирование соответствующего отдела средостения газом (пневмомедиастинография).

После введения в нижний отдел переднего средостения 150 — 200 мл кислорода или воздуха эти образования окаймляются со всех сторон светлой полоской, смещаются кверху и кнаружи и их тень четко отделяется от сердца, диафрагмы и легкого.

Увеличивающееся при этом внутримедиастинальное давление приводит к изменению конфигурации этих тонкостенных образований (Кузнецов И. Д., 1965), чего не наблюдается при солидных опухолях и кистах, имеющих более толстые стенки, например дермоидных.

В условиях пневмомедиастинума более наглядно и, главное, более достоверно изменение конфигурации целомических кист при форсированном дыхании, особенно при кистах больших размеров. Используя пневмомедиастинографию, С. С. Манафову (1967) удалось правильно диагностировать целомическую кисту перикарда в 41 из 43 случаев.

Располагающиеся в левом сердечно-диафрагмальном синусе целомические кисты при рентгенологическом исследовании могут имитировать увеличение левого желудочка сердца.

Эту ошибку нередко допускают и клиницисты, полагаясь на увеличение сердечной тупости влево при перкуссии. Введение небольшого количества газа в область левого сердечно-диафрагмального синуса и последующее рентгенологическое исследование позволяют с уверенностью отвергнуть это заключение и уточнить субстрат затемнения.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: