Морфоструктурные изменения при диабетической стопе
Морфологическая характеристика диабетической стопы изучена достаточно полно. Ниже приводятся некоторые данные о гистоморфологии отдельных форм ангиопатий в той мере, которая необходима для более полного понимания их клинических проявлений.
Капилляры и артериолы при диабетической ангиопатии наиболее интенсивно поражаются в особо предрасположенных местах: почечные клубочки (нефропатия), сетчатка глаза (ретинопатия), дистальные отделы нижних конечностей (периферическая ангиопатия). Дегенеративные поражения мелких сосудов встречаются также в «исчерченной» мышечной ткани, коже, плаценте, нервных стволах (нейропатия), костях и суставах (остеоартропатия).
Основные морфологические изменения происходят в базальной мембране капилляров (Г. А. Голубятникова и соавт., 1990; А. С. Аметов и соавт., 1991; Б. Б. Салтыков, 1991). В патологический процесс вовлекаются все капилляры, имеющие базальную мембрану, что обозначается как «универсальная капилляропатия» (В. В. Потемкин, 1986; Е. Г. Волгин и соавт., 1996).
Наиболее информативной методикой, позволяющей выявить ранние проявления нарушения микроциркуляции и проницаемости сосудов, является пункционная. биопсия с последующим цитологическим, гистохимическим и электронно-микроскопическим исследованием биоптата (А. С. Аметов и соавт., 1991).
Выявляются аневризматические изменения капилляров, утолщение стенок артериол, капилляров и венул вследствие накопления в базальной мембране ПАС-положительных веществ (глюкопротевды, нейтральные мукополисахариды), пролиферация эндотелия и перителия, десквамация эндотелия в просвет сосудов, тучноклеточная реакция в периваскулярной ткани (А. С. Аметов и соавт., 1991; Б. Б. Салтыков, 1991).
«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин
- Нарушение углеводного обмена
- Влияние Т-активина
- Проинсулин
- Изменения калликреин-кининовой системы крови при диабетических микроангиопатиях
- Нарушение жирового обмена
- Участие иммунных нарушений в развитии сосудистых поражений
- Глюкокиназа
- Анализ данных, характеризующих кининогенез
- Нарушение жирового обмена (концентрация триглицеридов)
- Влияние терапии Т-активином на гормональные показатели
- Манифестные метаболические нарушения
- Терапевтическая коррекция при ослаблении кининогенеза
- Нарушение жирового обмена (свободнорадикальные механизмы)
- Система гуморального и клеточного звеньев иммунитета
- Нарушение толерантности к углеводам
- Морфологическая картина пораженных органов
- Нарушение жирового обмена (усиление неферментативного свободнорадикального окисления)