Морфоструктурные изменения при диабетической стопе

Морфологическая характеристика диабетической стопы изучена достаточно полно. Ниже приводятся некоторые данные о гистоморфологии отдельных форм ангиопатий в той мере, которая необходима для более полного понимания их клинических проявлений.

Капилляры и артериолы при диабетической ангиопатии наиболее интенсивно поражаются в особо предрасположенных местах: почечные клубочки (нефропатия), сетчатка глаза (ретинопатия), дистальные отделы нижних конечностей (периферическая ангиопатия). Дегенеративные поражения мелких сосудов встречаются также в «исчерченной» мышечной ткани, коже, плаценте, нервных стволах (нейропатия), костях и суставах (остеоартропатия).

Основные морфологические изменения происходят в базальной мембране капилляров (Г. А. Голубятникова и соавт., 1990; А. С. Аметов и соавт., 1991; Б. Б. Салтыков, 1991). В патологический процесс вовлекаются все капилляры, имеющие базальную мембрану, что обозначается как «универсальная капилляропатия» (В. В. Потемкин, 1986; Е. Г. Волгин и соавт., 1996).

Наиболее информативной методикой, позволяющей выявить ранние проявления нарушения микроциркуляции и проницаемости сосудов, является пункционная. биопсия с последующим цитологическим, гистохимическим и электронно-микроскопическим исследованием биоптата (А. С. Аметов и соавт., 1991).

Выявляются аневризматические изменения капилляров, утолщение стенок артериол, капилляров и венул вследствие накопления в базальной мембране ПАС-положительных веществ (глюкопротевды, нейтральные мукополисахариды), пролиферация эндотелия и перителия, десквамация эндотелия в просвет сосудов, тучноклеточная реакция в периваскулярной ткани (А. С. Аметов и соавт., 1991; Б. Б. Салтыков, 1991).

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: