Рак Педжета развивается из эпителия на стыке кожи и молочных протоков. Опухоль включает эктодермальную эиителиому in situ в эпидермисе соска и ареолы, инвазивный, но не метастазирующий рак крупных протоков и обычный инфильтрирующий и метастазирующий рак мелких протоков и долек. Для рака Педжета характерны экземоподобные изменения кожи соска и ареолы, неуклонно прогрессирующие с последующим, иногда через…

Протоковый рак in situ характеризуется разрастанием раковых клеток внутри протоков без прорастания их стенок. Наблюдается образование истинных или ложных сосочков (папиллом) внутри протока, покрытых раковыми клетками. Поражаются как крупные, так и средние протоки. Сосочковый рак встречается у 0,5 — 7,5% больных раком молочной железы, обычно в возрасте 50 — 55 лет. Опухоль растет медленно, поздно…

Рак молочной железы представляет собой одну из наиболее частых форм злокачественных опухолей у женщин. В нормальной молочной железе рак развивается редко. В этиологии рака большую роль играет физиологическая склонность эпителия железы к пролиферации. Как известно, на молочную железу влияют эндокринные функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Нарушения гормональных функций этих органов, в частности усиление…

Местная реакция при дистанционном или сочетанном методе лечения проявляется ректитом, развивающимся к концу лечения и продолжающимся чаще всего 3 — 4 нед после окончания лечения, редко — дольше. Несмотря на большие дозы излучения, осложнения при лучевой терапии рака прямой кишки наблюдаются относительно редко. При лучевой терапии неоперабельного по распространению рака прямой кишки стойкое выздоровление наблюдается…

Предоперационное облучение повышает резектабельность на 20% и улучшает отдаленные результаты на 15 — 18%. Послеоперационная смертность при этом не увеличивается, однако иногда заживление кожных ран затягивается. Во всех случаях иноперабельности по состоянию внутренних органов проводят только лучевую терапию сочетанным методом, при котором статическое дистанционное облучение сочетается с секторным облучением или с внутриполостным. При статической лучевой…

При III стадии распространения процесса, когда опухоль выходит за пределы кишки, предоперационная лучевая терапия имеет особенно большое значение. В облучаемый объем включают опухоль и прямую кишку на 6 см выше границ опухоли и на 3 см ниже ее границ, а также область внутренних илеоцекальных лимфатических узлов, проекция которых соответствует линии, лежащей на 3 см латеральнее…

При II стадии заболевания, когда опухоль протяженностью до 3 см прорастает мышечный слой, но не выходит за пределы кишки, при дифференцированных и недифференцированных аденокарциномах показан комбинированный метод лечения, включающий резекцию или экстирпацию прямой кишки и пред- или послеоперационное облучение. При предоперационном облучении целесообразно крупное фракционирование. Разовая очаговая доза 400 рад, общая — 2000 рад при…

При I стадии заболевания при размерах опухоли до 2 см, прорастании только слизистой оболочки, при гистологически дифференцированной аденокарциноме, растущей экзофитно, показан чисто хирургической метод в виде радикальной операции. Отсутствие рецидива при наблюдении в течение 5 лет и более отмечается в 85 — 90% случаев. При иноперабельности больного по состоянию внутренних органов или категорическом отказе больного…

Метастазы в лимфатические узлы I этапа (аноректальные, расположенные цепочкой в подслизистом слое вдоль кишки) и II этапа (внутренние, наружные подвздошные и парааортальные), в зависимости от стадии и гистологического строения встречаются в 20 — 60% случаев, наиболее часто — при эндофитных формах рака и распространенных процессах. Значение для прогноза имеет инвазия опухолевыми клетками вен, наблюдаемая в…

Злокачественные опухоли прямой кишки развиваются часто в результате метаплазии полипов. Факторами, предрасполагающими к возникновению опухоли, являются хронические запоры, сигмоидиты, ректиты (особенно язвенные), длительно не заживающие свищи, парапроктиты, трещины заднего прохода. Прямая кишка лежит в малом тазу, верхняя граница ее проходит на уровне III крестцового позвонка. Длина кишки 16 см. В ней различают четыре отдела: анальный,…