Рак толстой и прямой кишки (I стадия)

При I стадии заболевания при размерах опухоли до 2 см, прорастании только слизистой оболочки, при гистологически дифференцированной аденокарциноме, растущей экзофитно, показан чисто хирургической метод в виде радикальной операции. Отсутствие рецидива при наблюдении в течение 5 лет и более отмечается в 85 — 90% случаев.

При иноперабельности больного по состоянию внутренних органов или категорическом отказе больного от радикальной операции с наложением цекостомы следует производить трансанальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей или, при высоком расположении опухоли — резекцию кишки без наложения цекостомы с последующей лучевой терапией.

Учитывая, что в данной группе больных можно предполагать отсутствие регионарных метастазов, при лучевой терапии основное внимание уделяют облучению внутриполостным методом.

Для этой цели после соответствующей подготовки очистительными клизмами применяют ректальные аппликаторы, вводимые ручным способом под рентгенологическим контролем или с помощью шлангового аппарата «АГАТ-В».

Общая длина шаровидных или линейных источников излучения должна превышать длину удаленной опухоли на 3 — 4 см с обоих концов. Лечение проводят фракционно.

Проктостаты шлангового аппарата содержат пять источников активностью каждый 80 — 100 мКи и общей активностью 400 — 500 мКи. Мощность дозы на слизистой оболочке около 20 — 30 рад/мин, на глубине 1 см — 10 — 15 рад/мин.

Облучение проводят через 1 — 2 дня с разовой дозой 300 рад на глубине 1 см и общей дозой до 4000 рад. Доза в мочевом пузыре при этом составляет около 20%. При использовании обычных аппликаторов облучение проводят с мощностью дозы 100 — 150 рад/ч, с разовой дозой на слизистой оболочке 400 — 500 рад, с интервалом 2 — 3 дня. Обитая доза составляет 5500 — 6000 рад.

К концу курса лучевой терапии обычно развивается ректит, заканчивающийся спустя 2 — 3 нед.

Больные, леченные этим методом, живут без рецидива и метастазов 5 лет и дольше в 60 — 80% случаев (А. В. Козлова, 1971).

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (методы лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка (лечение)
• Рак шейки матки (варианты внутриполостной гамма-терапии)
• Рак тела матки (применение хирургического метода)
• Опухоли яичка (результаты лечения)
• Рак шейки матки (метод ручного последовательного введения)
• Лучевая терапия опухолей почек
• Рак предстательной железы
• Рак шейки матки (сеанс внутриполостного лечения)
• Лучевая терапия опухолей почек (классификация)
• Рак предстательной железы (диагностика)
• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)
• Рак предстательной железы (лечение)
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)