Рак толстой и прямой кишки (II стадия)

30.08.2010

При II стадии заболевания, когда опухоль протяженностью до 3 см прорастает мышечный слой, но не выходит за пределы кишки, при дифференцированных и недифференцированных аденокарциномах показан комбинированный метод лечения, включающий резекцию или экстирпацию прямой кишки и пред- или послеоперационное облучение.

При предоперационном облучении целесообразно крупное фракционирование. Разовая очаговая доза 400 рад, общая — 2000 рад при ежедневном облучении. Радикальную операцию производят через 2 — 3 дня после окончания лучевой терапии.

Облучаемый объем включает прямую кишку с опухолью, параректальную клетчатку, аноректальную цепочку лимфатических узлов. Длина поля при дифференцированных опухолях захватывает опухоль и кишку за пределами опухоли на 5 см кверху и 3 см книзу.

При недифференцированных опухолях верхняя граница поля лежит на 6 см выше клинически определяемой опухоли. При лучевой терапии можно применять статический или подвижный метод облучения.

При выборе условий лучевой терапии обязательным является исключение из зоны облучения тканей по средней линии живота, тканей промежности и места наложения anus praeternaturalis.

Эти требования удовлетворяются при облучении четырьмя полями (крестцово-ягодичные и подвздошно-паховые) шириной 6 см, под углом 45 — 60. При секторном облучении сзади угол вращения 240°, РИП 60 — 75 см.

Предоперационное облучение

Предоперационное облучение

Предоперационное облучение при раке прямой кишки. Поля размером 8 X 12 см, захватывающие прямую кишку, параректальную клетчатку и подвздошные лимфатические узлы.

Если предоперационное облучение не проводилось, назначают курс послеоперационной лучевой терапии с тем же, расположением полей. Применяют обычное фракционирование с ежедневной дозой 200 рад и общей дозой 5000 — 5500 рад.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру