Рак толстой и прямой кишки (предоперационное облучение)

Предоперационное облучение повышает резектабельность на 20% и улучшает отдаленные результаты на 15 — 18%. Послеоперационная смертность при этом не увеличивается, однако иногда заживление кожных ран затягивается.

Во всех случаях иноперабельности по состоянию внутренних органов проводят только лучевую терапию сочетанным методом, при котором статическое дистанционное облучение сочетается с секторным облучением или с внутриполостным.

При статической лучевой терапии в зону 90-процентной изодозы включают прямую кишку с опухолью, параректальную клетчатку, а при большем распространении процесса или в случае положительных находок при лимфографии — также и подвздошные лимфатические узлы.

Лучевую терапию проводят до общей дозы 4000 — 4500 рад и затем продолжают путем маятникового облучения до общей дозы 7000 рад при условии уменьшенного осевого поля, включающего только прямую кишку и параректальную клетчатку.

При сочетании с внутриполостным методом к аппликациям приступают после общей дозы дистанционного облучения 2000 — 2500 рад и продолжают с интервалами в 2 — 3 дня в течение всего курса лучевой терапии. При большей мощности дозы разовая доза составляет около 300 рад на глубине 1 см, общая — 2000 — 2500 рад; при малой мощности разовая доза 400 — 500 рад на слизистой оболочке, общая — 3000 рад.

Статическое облучение проводят тремя полями под углом 120° или четырьмя; в последнем случае два задних поля расположены под углом 15°, два передних — под углом 30°. При разовой дозе 200 рад общая доза от сочетанного облучения составляет 7000 рад. При облучении через день разовую дозу увеличивают до 360 — 380 рад, общую дозу снижают до 6000 рад.

Дозные поля

Дозные поля при дистанционной
лучевой терапии рака прямой кишки.
Три поля размером 6х12х14 см под углом 120°.

Дозные поля

Дозные поля при дистанционнои лучевой терапии рака нижнего отрезка прямой кишки с клиновидными фильтрами:

а — поля под углом 90°;
б — поля под углом 160°. По М. J. Garrett.

При поражении нижнего отдела ампулы возможно применение двух полей с клиновидными фильтрами: одного со стороны крестца, другого со стороны промежности. Поля расположены под углом 90 — 110°. При более высоком расположении опухоли угол увеличивается до 150 — 160°. Размеры полей 8х10 и 10х10 см. Облучение, ежедневное, с разовой дозой 300 — З60 рад и общей дозой 5500 рад.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки
• Рак тела матки (показания к лучевому лечению)
• Опухоли яичка (метастазы)
• Рак шейки матки (классификация)
• Рак тела матки (сеансы внутриполостного лечения)
• Опухоли яичка (виды)
• Рак шейки матки (методы лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка (лечение)
• Рак шейки матки (варианты внутриполостной гамма-терапии)
• Рак тела матки (применение хирургического метода)
• Опухоли яичка (результаты лечения)
• Рак шейки матки (метод ручного последовательного введения)
• Лучевая терапия опухолей почек
• Рак предстательной железы
• Рак шейки матки (сеанс внутриполостного лечения)
• Лучевая терапия опухолей почек (классификация)