Рак толстой и прямой кишки (метастазы)

30.08.2010

Метастазы в лимфатические узлы I этапа (аноректальные, расположенные цепочкой в подслизистом слое вдоль кишки) и II этапа (внутренние, наружные подвздошные и парааортальные), в зависимости от стадии и гистологического строения встречаются в 20 — 60% случаев, наиболее часто — при эндофитных формах рака и распространенных процессах.

Значение для прогноза имеет инвазия опухолевыми клетками вен, наблюдаемая в 10 — 12% случаев. Отдаленные метастазы в печень, легкие, кости и другие органы наблюдаются в 25 — 30%.

При диагностике рака прямой кишки используют пальцевое, рентгенологическое, гистологическое исследование, ректороманоскопию и лимфографию.

Основными методами лечения рака прямой кишки являются хирургический и комбинированный. Лучевая терапия как самостоятельный метод чаще имеет паллиативный характер. Относительная операбельность при раке прямой кишки, по данным С. А. Холдина (1970), составляет 76,3%, а абсолютная — 36%.

Метод хирургического лечения зависит от локализации и стадии опухолевого процесса. При опухолях, расположенных выше 7 — 8 см от входа в анальный канал, возможна резекция прямой кишки с сохранением сфинктера.

При опухолях, расположенных ниже этого уровня, сохранение сфинктера невозможно и необходимо наполение цекостомы. Именно это обстоятельство побуждает многих больных отказываться от операции.

После радикальных операций через 5 лет (С. А. Холдин) живы от 50 до 53,2% оперированных больных.

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, локализации, характера роста опухоли и ее гистологического строения.  

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру