Рак толстой и прямой кишки (III стадия)

30.08.2010

При III стадии распространения процесса, когда опухоль выходит за пределы кишки, предоперационная лучевая терапия имеет особенно большое значение.

В облучаемый объем включают опухоль и прямую кишку на 6 см выше границ опухоли и на 3 см ниже ее границ, а также область внутренних илеоцекальных лимфатических узлов, проекция которых соответствует линии, лежащей на 3 см латеральнее средней линии тела.

Преимущество имеет статическое облучение четырьмя полями шириной 8 см. Может быть применено крупное фракционирование с ежедневной разовой дозой 400 рад и общей дозой 2000 рад или облучение проводят через день при той же разовой дозе и увеличенной до 2400 рад общей дозы. Операцию выполняют через 2 — 3 дня после окончания облучения.  

Если предоперационное облучение не предпринималось, лучевую терапию проводят в послеоперационном периоде.

Учитывая снижение толерантности к излучению у больных после операции, предпочтительно проводить облучение двумя противолежащими полями, охватывающими ложе прямой кишки, параректальную клетчатку и подвздошные лимфатические узлы, через решетку.

Ежедневная модальная доза 200 рад, облучение ведут до общей дозы на все большое поле 4500 рад, после чего поле уменьшают до границ ложа удаленной прямой кишки и облучение продолжают до общей дозы 6000 рад.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру