Рак толстой и прямой кишки (возникновение)

30.08.2010

Злокачественные опухоли прямой кишки развиваются часто в результате метаплазии полипов. Факторами, предрасполагающими к возникновению опухоли, являются хронические запоры, сигмоидиты, ректиты (особенно язвенные), длительно не заживающие свищи, парапроктиты, трещины заднего прохода.

Прямая кишка лежит в малом тазу, верхняя граница ее проходит на уровне III крестцового позвонка. Длина кишки 16 см.

В ней различают четыре отдела: анальный, выстланный многослойным плоским эпителием, нижнюю часть ампулы, не покрытую брюшиной, верхнюю часть ампулы, покрытую брюшиной, и ректосигмовидный угол.

Злокачественные опухоли трех верхних отделов прямой кишки имеют строение аденокарцином различной степени дифференцировки. Плоскоклеточный рак, развивающийся преимущественно из кожи промежности или слизистой оболочки анального канала, составляет не более 5%.

Опухоль возникает на одной из стенок прямой кишки, распространяется по ходу, лимфатических сосудов циркулярно. Рост дифференцированных опухолей довольно медленный. Вся кишка охватывается опухолевым процессом приблизительно в течение 2 лет.

Темп роста недифференцированных карцином более быстрый. В 72% случав опухоли растут в виде экзофитных образований, эндофитный и инфильтрирующий рост наблюдается в 28% случаев. Последние две формы наиболее злокачественны.

Распространение по лимфатическим путям, как правило, обгоняет рост первичной опухоли по протяжению, поэтому при лучевой терапии длина полей облучения при экзофитной первичной опухоли должна превышать клинически определяемые ее границы на 4 — 5 см кверху и на 3 см книзу, а при эндофитной опухоли — на 6 см кверху и на 3 см книзу.

Развитие процесса сопровождается прорастанием опухолью стенки кишки и распространением в окружающую клетчатку с вовлечением передней стенки влагалища, мочевого пузыря или предстательной железы.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру