Лучевая терапия злокачественных опухолей

При лечении больных с опухолями носоглотки хирургические методы не оправдали себя из-за сложности топографической анатомии носоглотки, нередкого распространения опухоли на основание черепа и раннего метастазирования. Методом выбора является лучевая терапия. Обычно осуществляют дистанционную лучевую терапию, иногда в сочетании с внутриполостным облучением. Анатомо-топографические особенности носоглотки создают трудности для лучевой терапии злокачественных опухолей этой области. Основной из…

Для облучения первичной опухоли необходимы четыре поля: два боковых противолежащих, размером, в зависимости от распространенности процесса, 6х8, 6х10, 6х12 см и два передних в скуловой области. Верхняя граница бокового поля проходит на 1,5 см выше горизонтальной линии, соединяющей нижний край орбиты с наружным отверстием слухового прохода, задняя — через задний край наружного слухового прохода и…

В зависимости от степени толерантности к лучевой терапии разовая доза варьирует от 160 до 200 рад, общая на все большое поле составляет 4500 — 6000 рад, а в области оставшихся клинически выявляемых метастазов ограниченными полями — 6000 — 6500 рад. Первичную опухоль и область метастазов облучают одновременно, так что ежедневно приходится облучать не менее трех…

Применение компенсирующих фильтров, прилегающих к поверхности тела, увеличивает реакцию кожи, что обусловлено дополнительной дозой рассеянного излучения, возникающего в фильтре. К. И. Жолкивер предложил таблицу, позволяющую вносить поправки в дозы для полей различных размеров при облучении косых поверхностей, не применяя фильтров. Увеличение номинальной дозы при облучении косых поверхностей (в процентах на 1 см «воздушного зазора») Качество…

При доброкачественных опухолях носоглотки показан хирургический метод лечения; исключение составляют ангиофибромы, развиваюпдиеся у подростков и юношей. Ангиофибромы носоглотки по своему клиническому течению нередко напоминают злокачественные опухоли. Они отличаются быстрым ростом и склонностью к прорастанию в окружающие ткани, в частности в полость черепа. Хирургическое удаление опухоли часто сопровождается обильным кровотечением. Нередко после операции наступает рецидив. Более…

Показанием к применению клиновидных свинцовых фильтров являются эксцентрично расположенные опухоли, в частности почти все формы опухолей головы (рак верхней челюсти, решетчатого лабиринта) и шеи (рак гортани, метастазы рака в лимфатические узлы шеи). Клиновидные фильтры, входящие в комплект оборудования гамма-терапевтических препаратов, имеют углы 3, 6, 15, 9, 15, 24°, позволяющие повернуть плато 50-процентной изодозы относительно оси…

Течение опухолевого процесса, склонность к метастазированию, радиочувствительность рака органов полости рта, а в связи с этим и выбор метода лечения зависят от локализации процесса. Выделяют рак подвижной части языка, что составляет 63 — 65% всех опухолей полости рта, рак фиксированной его части — 7%, рак слизистой оболочки щеки — 10%, дна полости рта — 10%,…

Опухоли полости носа представляют собой бугристые розоватого цвета образования, легко кровоточащие, сидящие на широком основании. Рост опухоли сопровождается смещением или прорастанием перегородки носа, распространением опухоли до выхода из полости носа; в других случаях опухоль выпячивает стенку носа, деформируя лицо. В более поздних стадиях опухоль распространяется в гайморовы и решетчатые полости. Больные часто поступают для лечения…

При дистанционном облучении опухолей больших размеров и невысокой радиочувствительности, а также при рецидивах после хирургического или лучевого лечения или опухолях, осложненных воспалительным процессом, облучение в необходимой дозе представляет большие трудности. Нередко в этих случаях во время или после лучевой терапии развиваются осложнения. Таких осложнений можно избежать, если проводить облучение через решетку. В отличие от рентгенотерапии…

Экзофитно растущие опухоли папиллярного строения, длительно ограничивающиеся только слизистой оболочкой и поздно метастазирующие, встречаются в 25 — 30% случаев. Язвенная форма характеризуется кратерообразной формой с валикообразными краями; в ранних стадиях протекает без заметной инфильтрации, медленно распространяется и относительно поздно мстастазирует. Наиболее злокачественная форма — инфильтрирующая, развивающаяся в виде плотного инфильтрата без четких границ, покрытого неизмененной…