Лучевая терапия злокачественных опухолей

Предоперационное облучение повышает резектабельность на 20% и улучшает отдаленные результаты на 15 — 18%. Послеоперационная смертность при этом не увеличивается, однако иногда заживление кожных ран затягивается. Во всех случаях иноперабельности по состоянию внутренних органов проводят только лучевую терапию сочетанным методом, при котором статическое дистанционное облучение сочетается с секторным облучением или с внутриполостным. При статической лучевой…

Эксцентрическое, или тангенциальное, секторное облучение характеризуется отклонением пучка излучения от оси вращения, что позволяет создавать поле облучения на поверхности облучаемого объема. Чем больше угол отклонения, тем поверхностней располагается зона максимальной дозы. При угле отклонения 5 и 7° максимум дозы расположен на расстоянии 8 см от оси качания. При увеличении угла отклонения до 10°, а угла…

Чаще всего опухоли носоглотки возникают в области евстахиевой трубы и перитубарной области, затем на верхней стенке или своде, реже — на передней стенке, еще реже — на задней стенке носоглотки (А. Г. Лихачев, 1953). Растущая опухоль выполняет полость носоглотки, может распространяться в полость носа, решетчатые пазухи, орбиту, крылонебную ямку, на основание черепа. Распространение опухолевого процесса…

Опыт многих отечественных и зарубежных авторов показывает, что 40 — 52,6% больных со злокачественными опухолями носоглотки поступают для лечения в специализированные учреждения с метастазами в лимфатические узлы шеи (В. А. Дроздова, 1959; А. Г. Лихачев, Lenz, 1967), причем не только односторонними, но и двусторонними. При недифференцированном раке, ретикулосаркомах и лимфосаркомах часто поражаются лимфатические узлы средостения,…

При лечении больных с опухолями носоглотки хирургические методы не оправдали себя из-за сложности топографической анатомии носоглотки, нередкого распространения опухоли на основание черепа и раннего метастазирования. Методом выбора является лучевая терапия. Обычно осуществляют дистанционную лучевую терапию, иногда в сочетании с внутриполостным облучением. Анатомо-топографические особенности носоглотки создают трудности для лучевой терапии злокачественных опухолей этой области. Основной из…

Для облучения первичной опухоли необходимы четыре поля: два боковых противолежащих, размером, в зависимости от распространенности процесса, 6х8, 6х10, 6х12 см и два передних в скуловой области. Верхняя граница бокового поля проходит на 1,5 см выше горизонтальной линии, соединяющей нижний край орбиты с наружным отверстием слухового прохода, задняя — через задний край наружного слухового прохода и…

В зависимости от степени толерантности к лучевой терапии разовая доза варьирует от 160 до 200 рад, общая на все большое поле составляет 4500 — 6000 рад, а в области оставшихся клинически выявляемых метастазов ограниченными полями — 6000 — 6500 рад. Первичную опухоль и область метастазов облучают одновременно, так что ежедневно приходится облучать не менее трех…

Применение компенсирующих фильтров, прилегающих к поверхности тела, увеличивает реакцию кожи, что обусловлено дополнительной дозой рассеянного излучения, возникающего в фильтре. К. И. Жолкивер предложил таблицу, позволяющую вносить поправки в дозы для полей различных размеров при облучении косых поверхностей, не применяя фильтров. Увеличение номинальной дозы при облучении косых поверхностей (в процентах на 1 см «воздушного зазора») Качество…

При доброкачественных опухолях носоглотки показан хирургический метод лечения; исключение составляют ангиофибромы, развиваюпдиеся у подростков и юношей. Ангиофибромы носоглотки по своему клиническому течению нередко напоминают злокачественные опухоли. Они отличаются быстрым ростом и склонностью к прорастанию в окружающие ткани, в частности в полость черепа. Хирургическое удаление опухоли часто сопровождается обильным кровотечением. Нередко после операции наступает рецидив. Более…

Показанием к применению клиновидных свинцовых фильтров являются эксцентрично расположенные опухоли, в частности почти все формы опухолей головы (рак верхней челюсти, решетчатого лабиринта) и шеи (рак гортани, метастазы рака в лимфатические узлы шеи). Клиновидные фильтры, входящие в комплект оборудования гамма-терапевтических препаратов, имеют углы 3, 6, 15, 9, 15, 24°, позволяющие повернуть плато 50-процентной изодозы относительно оси…