Лучевая терапия злокачественных опухолей

Лучевая терапия в послеоперационном периоде показана при положительных результатах гистологического исследования удаленных лимфатических узлов. Облучение проводят одним или двумя тангенциальными полями с разовой дозой 180 — 200 рад, общей дозой 4500 — 5000 рад. При наличии клинически достоверных метастазов и тем более лимфатических узлов с ограниченной подвижностью рекомендуется операция типа Крайля и предоперационная дистанционная гамма-терапия….

Одноосевое секторное облучение может быть применено при лучевой терапии опухолей различной локализации. Двуосевое секторное облучение показано в тех случаях, когда необходимо равномерное облучение большого объема тканей, например, при распространенном раке шейки матки. При лучевой терапии органов малого таза, в частности рака шейки матки, оси вращения располагаются по средней линии тела на уровне центра опухоли, н….

В полости глотки различают три этажа: верхний — носоглотку; средний, включающий небные миндалины, небные дужки, боковые и задние стенки глотки, мягкое небо вместе с язычком и корень языка; нижний — гортаноглотку. Опухоли, развивающиеся в различных частях глотки, имеют неодинаковое клиническое течение и различную радиочувствительность. Наиболее часто злокачественные опухоли развиваются в ротоглотке (65%), затем в носоглотке…

Для наружного дистанционного облучения используют рентгеновское излучение и гамма-излучение различных энергий, электронное, протонное, нейтронное излучение.   Каждый вид излучения характеризуется своеобразным распределением энергии в облучаемом объеме тканей. Эта особенность должна учитываться при планировании лучевой терапии у каждого больного с целью создания оптимальных условий облучения, при которых зона максимальной дозы охватывает опухоль, а в нормальных тканях…

Большим преимуществом электронного излучения для лучевой терапии является крутой спад дозы после достижения максимума. Ткани, лежащие за пределами максимума дозы, подвергаются минимальному облучению, что повышает терапевтическую эффективность метода. Величина процентной глубинной дозы повышается по мере увеличения расстояния источник — кожа, причем и этот фактор связан с энергией излучения. Процентная глубинная доза повышается с увеличением размеров…

Среди всех методов дистанционного облучения наиболее широкое применение получила дистанционная гамма-терапия, которая осуществляется различными методами статического или подвижного облучения. Дистанционная гамма-терапия может быть использована в качестве самостоятельного метода лечения в сочетании с другими методами лучевой терапии или с хирургической операцией. Показания к выбору того или другого метода облучения, а также физические условия облучения устанавливаются в…

Для определения наружных контуров тела больного на уровне опухоли проще всего пользоваться двумя узкими свинцовыми лентами, которые накладывают по периметру тела на нужном уровне и тщательно моделируют в соответствии с контурами тела. Затем их осторожно снимают, не меняя конфигурации, накладывают на миллиметровую бумагу и зарисовывают полученный контур тела больного. Для более точного и простого воспроизведения…

Для построения изодозных кривых на эскизе поперечного среза очерчивает зону, включающую опухоль, и необходимую для каждого данного случая зону окружающих нормальных тканей. Через центр этой зоны проводят две взаимно перпендикулярные линии в сагиттальном и фронтальном направлениях. Затем на поперечный срез накладывают изодозные линейки и с их помощью определяют локализацию полей облучения, учитывая необходимость, с одной…

При лечении злокачественных опухолей полостных органов (рак пищевода, носоглотки, шейки и тела матки, мочевого пузыря, прямой кишки) с целью увеличения дозы только в пределах опухоли целесообразно применять внутриполостной метод облучения в сочетании с наружным облучением. В более редких случаях, при поражении только слизистой оболочки, допустимо ограничиваться одним внутриполостным облучением. Радиоактивные препараты (60Со) вводят в полость…

Для подсчета дозы А. Н. Кронгауз, В. К. Ляпидевский и А. В. Фролова предложили пользоваться таблицами. Теми же авторами предложена таблица для определения доз от объемных источников при использовании шаровидных препаратов СО. Наилучшая фиксация активных препаратов и наименьшая степень радиационной опасности достигается применением метода последующего введения радиоактивных препаратов, который в настоящее время разработан для лечения…