Методы статического облучения (размеры полей)

Для определения наружных контуров тела больного на уровне опухоли проще всего пользоваться двумя узкими свинцовыми лентами, которые накладывают по периметру тела на нужном уровне и тщательно моделируют в соответствии с контурами тела. Затем их осторожно снимают, не меняя конфигурации, накладывают на миллиметровую бумагу и зарисовывают полученный контур тела больного.

Для более точного и простого воспроизведения наружного контура применяют систему, состоящую из пантографа, укрепленного на чертежной доске, и серповидного пластмассового щупа, жестко связанного с карандашом, вставленным в гнездо одной из направляющих пантографа. Касаясь концом серповидного щупа кожи, огибают все тело больного, находящегося в соответствующем положении.

Одновременное движение карандаша по бумаге, закрепленной на доске, повторяет движение щупа по контуру тела больного и воспроизводит его.

Следующей задачей является вписание эскиза поперечного сечения тела больного на необходимом уровне в полученный контур тела. Более точно индивидуальная топография внутреннего строения может быть воспроизведена с помощью специального устройства по двум рентгенограммам, выполненным в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (фронтальной и сагиттальной) с применением необходимого и возможного контрастирования органов.

Указанное устройство представляет собой систему типа пантографа, позволяющую автоматически учитывать проекционное искажения рентгенограмм и переносить на карту среза точные размеры очага и органов и их взаимное расположение. Определив по поперечному срезу процентную глубинную дозу от каждого поля при данных конкретных условиях и зная предельно толерантную дозу для кожи и подлежащих тканей (4000 — 5000 рад в зависимости от размеров полей), определяют необходимое количество полей облучения.

Размеры полей определяются размерами опухоли и радиусом зоны субклинического распространения опухолевого процесса, которая должна быть охвачена полем облучения. Объем этой зоны зависит от стадии распространения опухолевого процесса, характера роста опухоли и ее гистологического строения.

При экзофитных дифференцированных опухолях размером 2 — 3 см, например, при раке языка, поле увеличивают за пределы видимых границ опухоли не более чем на 1,5 — 2 см, при инфильтрирующем характере роста опухоли — до 3 см, при опухолях больших размеров, например, при раке пищевода, длинник поля увеличивают на 5 — 6 см от верхней и нижней границ опухоли, при раке легких — на 4 — 5 см как в поперечном, так и в продольном направлении. Особенно важно увеличивать объем облучения при недифференцированных опухолях, склонных к широкой диссеминации.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Методы статического облучения (показания к применению клиновидных свинцовых фильтров)
• Облучение через решетку
• Облучение через решетку (расстояние источник — поверхность)
• Облучение через решетку (правильная центрация)
• Облучение через решетку (гаммаграфия)
• Методы облучения движущимся пучком
• Одноосевое облучение движущимся пучком излучения
• Одноосевое облучение движущимся пучком излучения (высота осевого поля)
• Одноосевое облучение движущимся пучком излучения (дозные поля)
• Одноосевое облучение движущимся пучком излучения (дозиметрические исследования)
• Одноосевое облучение движущимся пучком излучения (характеристика)
• Методы статического облучения (применение компенсирующих фильтров)
• Внутриполостной метод
• Внутриполостной метод (подсчет дозы)
• Методы дистанционного облучения
• Методы дистанционного облучения (эффективность)
• Методы статического облучения