Опухоли носоглотки (толерантность к лучевой терапии)

27.08.2010

В зависимости от степени толерантности к лучевой терапии разовая доза варьирует от 160 до 200 рад, общая на все большое поле составляет 4500 — 6000 рад, а в области оставшихся клинически выявляемых метастазов ограниченными полями — 6000 — 6500 рад. Первичную опухоль и область метастазов облучают одновременно, так что ежедневно приходится облучать не менее трех полей.

У больных пожилого возраста, ослабленных, целесообразно проводить расщепленный курс лучевой терапии. После дозы 4000 рад в области первичной опухоли лучевую терапию прерывают на 3 нед; в течение второй половины курса общая доза составляет 3000 — 3500 рад, а суммарная — 7000 — 7500 рад. Во время лечения необходим постоянный контроль ларинголога.  

При распространении опухоли в решётчатый лабиринт показано добавление поля размером 4х4 см в области верхней части носа и переносицы. Контроль за правильностью выбора условий облучения и центрацией может быть обеспечен при рентгенографии с координационной сеткой. Предварительно к центру выбранного поля прикрепляют свинцовую метку.

Рентгенографию производят в положении, в котором должно проводиться облучение. На боковой рентгенограмме получают изображение носоглотки, опухоли и свинцовой метки, которая должна быть в центре опухоли. При правильном расположении меток они накладываются одна на другую и на рентгенограмме видно изображение одной метки.

Несмотря на усовершенствование техники и методики лучевой терапии, результаты лечения опухолей носоглотки улучшаются медленно. Процент пятилетней длительности жизни после лечения варьирует за последние 25 лет у различных авторов от 9 до 40. Большое влияние на процент излечения оказывает распространенность процесса.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру