Опухоли носоглотки (облучение)

Для облучения первичной опухоли необходимы четыре поля: два боковых противолежащих, размером, в зависимости от распространенности процесса, 6х8, 6х10, 6х12 см и два передних в скуловой области.

Верхняя граница бокового поля проходит на 1,5 см выше горизонтальной линии, соединяющей нижний край орбиты с наружным отверстием слухового прохода, задняя — через задний край наружного слухового прохода и затем по краю тел шейных позвонков, передняя идет косо от наружного угла глаза, нижняя — на уровне III шейного позвонка. Переднее поле имеет размеры 4х6 см, верхняя граница проходит по нижнему краю орбиты, внутренняя — по наружному краю крыла носа. Центральный луч направлен под углом 30° к сагиттальной плоскости.

Величина общей дозы зависит от гистологического строения опухоли: при лимфоэпителиоме она не превышает 5500 — 6000 рад, при ретикулосаркомах и тем более при плоококлеточном раке дозу увеличивают до 6000 — 6500 рад при разовой дозе 180 — 200 рад. Облучение только двух боковых противолежащих полей нецелесообразно, так как при этом большая доза падает на область околоушной железы, вызывая ее атрофию, и на сустав нижней челюсти, в результате чего развивается фиброз с последующей тугоподвижиостью сустава. Две трети всей дозы подводят с двух боковых полей и одну треть — с двух передних полей.

Локализация полей облучения

Локализация полей облучения при лучевой терапии опухолей носоглотки:

а — боковое поле для облучения первичной опухоли;
б — переднее поле;
в — поле для облучения зон регионарного метастазирования.

Облучение клинически определяемых метастазов и зоны субклинического распространения проводится с переднего фигурного поля размером 16 — 18х12 — 14 см, охватывающего всю шею и надключичные области. Верхняя граница поля достигает нижней границы боковых околоушных полей, нижняя доходит до ключицы.

При лечении ретикулосарком или недифференцированных форм рака поле захватывает и верхнее средостение. Всю среднюю часть шеи экранируют свинцовым блоком для защиты гортани и спинного мозга.

При крупных конгломератах метастатических узлов на шее дополнительно облучаются одно или два задних тангенциальных поля с обязательной защитой спинного мозга свинцовым блоком.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (методы лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка (лечение)
• Рак шейки матки (варианты внутриполостной гамма-терапии)
• Рак тела матки (применение хирургического метода)
• Опухоли яичка (результаты лечения)
• Рак шейки матки (метод ручного последовательного введения)
• Лучевая терапия опухолей почек
• Рак предстательной железы
• Рак шейки матки (сеанс внутриполостного лечения)
• Лучевая терапия опухолей почек (классификация)
• Рак предстательной железы (диагностика)
• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)
• Рак предстательной железы (лечение)
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)