Консервативное лечение диабетической стопы и гнойно-некротических осложнений

Человеческий инсулин является не только самым эффективным средством лечения сахарного диабета, но и профилактики поздних сосудистых осложнений. У здорового человека выделяют базальную инсулинемию и гиперинсулинемию в ответ на различные стимуляторы, главным из которых является посталиментарная гипергликемия. Базальная инсулинемия (уровень инсулина в промежутках между приемом пищи и в ночные часы) является довольно постоянной и относительно небольшой…

К современным реокорректорам относится и реополиглюкин. Он обладает способностью прямого воздействия на реологические свойства крови гемодилюция, уменьшение вязкости крови, способность дезагрегировать «застойные» эритроциты и тромбоциты (М. Д. Машковский, 1986; Ф. Т. Тринус, 1988). Он привлекает в кровяное русло дополнительный объем жидкости, способствует увеличению объема циркулирующей плазмы, повышению артериального давления, улучшению микроциркуляции, а также улучшает диурез,…

Применение андекалина в группе сравнения, не стимулирующего кининогенез вследствие загрязнения препарата тканевыми киназами, не приводило к нормализации ослабленного кининогенеза, клинической симптоматики и показателей микроциркуляции в коньюнктиве и сосудах нижних конечностей. Больные диабетической стопой по самой природе своего заболевания трудно поддаются лечению и до настоящего времени не существует единой схемы терапии этого грозного заболевания. Предельно ясно,…

J. L. Selam et al. (1995) сообщают, что в начале 90-х годов казалось, что метод лечения инсулинозависимого сахарного диабета с использованием имплантируемых наружных насосов с инсулином готов к широкому применению. Однако появились технические проблемы, связанные, в частности, с нестабильностью современных партий инсулина. В последнее время метод наружных насосов вновь стал актуальным в связи с появлением…

Медикаментозная коррекция гемореологических расстройств и нарушений гемостаза у больных сахарным диабетом привлекает все большее внимание специалистов. В разработанных В. Г. Спесивцевой и Г. А. Голубятниковой (1989) методических рекомендациях указывается, что в настоящее время внимание практических врачей привлекают гипогликемизирующие препараты — производные сульфанилмочевины третьей генерации, недавно вошедшие в клиническую практику, с положительным гемоваскулярным и ангиопротекторным влиянием:…

Большим авторским коллективом разработана методика применения микроволновой резонансной терапии (Э. В. Биняшевский и соавт., 1992). Показания к ее применению: функциональные (I — II) стадии диабетической макроангиопатий, микроангиопатий и полинейропатий у больных инсулинозависимым и инсулинонезависимым сахарным диабетом в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме как в состоянии компенсации, так и в декомпенсированном состоянии. Для лечения применяются генераторы…

Больным с диабетической стопой и гнойно-некротическими осложнениями, как правило, следует назначать простой инсулин. В то же время, некоторые исследователи (В. Н. Яценко, 1981) считают, что перевод больных на инъекции простого инсулина всегда сопровождается удлинением периода предоперационной подготовки. Причиной этого является отсутствие критериев, какие дозы инсулина могут заменить «рабочую» дозу препаратов перорального применения. Отмечено (В. Н….

В последнее время для профилактики макроангиопатий при сахарном диабете широко применяется витамин Е (α-токоферол). Механизм действия этого препарата связан с торможением перекисного окисления липопротеидов низкой плотности, способствующего их проникновению и накоплению в сосудистой стенке. В нескольких исследованиях, в том числе у больных сахарным диабетом (С. J. Fuller et al., 1996), было непосредственно показано, что назначение…

В настоящее время, кроме известных методов, применяются и способы нетрадиционной терапии. Так, успешно используются для лечения больных сахарным диабетом и его осложнений иглоукалывание (П. Н. Боднар, А. А. Пешко, 1992). Авторами представлен анализ данных литературы по этому вопросу, в том числе полученных во время командировки в КНР П. Н. Боднаром. Иглорефлексотерапию, по мнению авторов, рационально…

В. Н. R. Wolffenbuttel et al. (1996) проведено сравнительное исследование трех часто применяемых режимов инсулинотерапии (2 инъекции в день, глибенкламид в сочетании с I инъекцией НПХ-инсулина на ночь или утром) при сахарном диабете II типа. Изучены влияния этих схем терапии на состояние углеводного обмена, липидный спектр плазмы, а также сравнительная стоимость лечения. В исследовании примяли…