Консервативное лечение диабетической стопы и гнойно-некротических осложнений

Тщательно оцениваются функциональные показатели гемодинамики (ЭКГ, частота пульса, АД, ЦВД), основные параметры гомеостаза (КЩС, электролитный состав плазмы, почасовой диурез, осмолярность плазмы и мочи и т. д.). Изменения лабораторных показателей (гипоальбуминемия, повышение уровня мочевины и продуктов деградации белка, анемия, токсические изменения в клетках крови, ускорение СОЭ, гиперфибриногенемия) позволяют более полно судить о нарастании эндогенной интоксикации и…

Анализ полученных Т. В. Королевой (1999) данных в зависимости от типа, варианта и степени микроциркуляторных нарушений выявил некоторые особенности терапевтического действия гиполипидемических средств различных групп. Так, если все препараты были приблизительно активны при I типе 1 и 2 его вариантах I и II степени микрососудистых изменений, то в отношении клеточных факторов наиболее действенными были эссенциальные…

С целью активизации неспецифической иммунологической реактивности у больных сахарным диабетом, у которых развились гнойно-некротические осложнения, можно использовать лизоцим и продигиозан (Б. Г. Нузова, 1984), иммуномодулин и другие препараты тимуса (Ш. С. Абубакирова, 1997; Т. И. Северина, Б. Л. Расовский, 1997), ронколейкин. При их использовании отмечается положительная динамика естественного гуморального иммунитета (бактерицидная активность сыворотки крови, титр…

Используемые лекарственные средства и традиционные методы лечения гнойных и сосудистых осложнений часто мало эффективны применительно к больным, страдающих диабетической стопой. Отсутствие сколь-либо значительного опыта и малая доступность методических разработок по данной проблеме для практических врачей приводит порой к неправильному выбору тактики ведения и лечения больных в неспециализированных лечебных учреждениях (А. П. Калинин, М. И. Ахунбаев,…

Во время длительного динамического наблюдения за состоянием микрососудистой системы Т. В. Королева (1999) также использовала препараты с антиоксидантным действием: аевит, α-токоферол, ретинола ацетат, аскорбиновую и липоевую кислоты. Как показал анализ их терапевтической эффективности, установленной с применением предложенного автором алгоритма, антиоксиданты заметно уступали по выраженности действия на микроциркуляцию лекарственных средств других групп (антиагрегантам, ангиопротекторам и гиполипидемикам),…

Важность разработки методов патогенетической терапии, направленной на сохранение β-клеток поджелудочной железы, диктуется и чисто клиническими аспектами. Наличие эндогенной (остаточной) секреции у больных сахарным диабетом I типа во многом определяет стабильное течение заболевания, а в дальнейшем — замедление развития поздних осложнений. Учитывая, что на момент клинической манифестации сахарного диабета I типа 10 — 20% β-клеток поджелудочной…

В другой работе шведские авторы показали, что при сочетании диеты с физической нагрузкой частота перехода нарушения толерантности к глюкозе в инсулинонезависимый сахарный диабет снижается с 29% до 11%. Применение толбутамида и фонформина по данным английских исследователей не влияло на переход нарушенной толерантности к глюкозе в инсулинонезависимый сахарный диабет. Однако по данным шведских авторов ни у…

Выраженность терапевтического эффекта гиполипидемических препаратов различных химических групп в зависимости от типа, варианта и степени микроциркуляторных нарушений Микроциркуляторные нарушения Гиполипидемические средства Типы Варианты Степень группа фибратов (безамидин вапердин, безалип) группа эссенциальфосфолидов (эссенциале липостабил) гемфибризил (гевинол) I тип плазменный 1 вар. I + + + + + + + + + II + + + +…

Учитывая выявленные изменения в клеточном звене иммунитета у больных с впервые выявленным сахарным диабетом I типа, в комплексную терапию был включен Т-активин, являющийся наиболее активным иммунокорригирующим препаратом. Контрольную группу составили 20 больных с впервые выявленным сахарным диабетом I типа, получающие только инсулинотерапию. Назначение Т-активина (опытная группа: 2 мкг на 1 кг массы тела на ночь…

Важно назначать природные и искусственные сахарозаменители, витамины, электролиты. При лечении вновь диагностированного диабета лекарственная терапия в сочетании с диетой более эффективна, чем только диетотерапия (UKPDS, 1995). Существенным моментом является нормализация обмена веществ, включая жировой и белковый. Критериями компенсации сахарного диабета, помимо показателей углеводного обмена, должны быть уровни холестерина и β-липопротеидов, соотношение альбуминов и глобулинов в…