Консервативное лечение диабетической стопы и гнойно-некротических осложнений
Техника проведения гемосорбции изложена в монографиях, посвященных специально этой проблеме. Однако важно подчеркнуть значение выбора сорбентов или фильтров для проведения гемосорбции. Подготовка к гемосорбции должна обеспечить, в первую очередь, коррекцию гемодинамических нарушений, которые заключаются в нарушении микроциркуляции, централизации кровообращения, гипотензии, дефиците венозного возврата и ряде других проявлений. Поскольку основной детоксикационный эффект гемосорбции определяется полнотой извлечения…
В другой работе шведские авторы показали, что при сочетании диеты с физической нагрузкой частота перехода нарушения толерантности к глюкозе в инсулинонезависимый сахарный диабет снижается с 29% до 11%. Применение толбутамида и фонформина по данным английских исследователей не влияло на переход нарушенной толерантности к глюкозе в инсулинонезависимый сахарный диабет. Однако по данным шведских авторов ни у…
Выраженность терапевтического эффекта гиполипидемических препаратов различных химических групп в зависимости от типа, варианта и степени микроциркуляторных нарушений Микроциркуляторные нарушения Гиполипидемические средства Типы Варианты Степень группа фибратов (безамидин вапердин, безалип) группа эссенциальфосфолидов (эссенциале липостабил) гемфибризил (гевинол) I тип плазменный 1 вар. I + + + + + + + + + II + + + +…
Учитывая выявленные изменения в клеточном звене иммунитета у больных с впервые выявленным сахарным диабетом I типа, в комплексную терапию был включен Т-активин, являющийся наиболее активным иммунокорригирующим препаратом. Контрольную группу составили 20 больных с впервые выявленным сахарным диабетом I типа, получающие только инсулинотерапию. Назначение Т-активина (опытная группа: 2 мкг на 1 кг массы тела на ночь…
Важно назначать природные и искусственные сахарозаменители, витамины, электролиты. При лечении вновь диагностированного диабета лекарственная терапия в сочетании с диетой более эффективна, чем только диетотерапия (UKPDS, 1995). Существенным моментом является нормализация обмена веществ, включая жировой и белковый. Критериями компенсации сахарного диабета, помимо показателей углеводного обмена, должны быть уровни холестерина и β-липопротеидов, соотношение альбуминов и глобулинов в…
Помимо плазмафереза в качестве гемокорректора использовались низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, гемодез). Как показали исследования Т. В. Ковалевой (1999) декстраны в отличие от плазмафереза, мало влияли на липидные фракции, но были высокоактивны в отношении коагулофибринолитических и клеточных нарушений и особенно эритроцитов. Анализ влияния декстранов на конкретные микроциркуляторные показатели выявил аналогичный эффект. Декстраны достоверно повышали уровень фосфолипидов и…
Существенного снижения суточной дозы экзогенно вводимого инсулина в контрольной группе больных не происходило (0,6 ЕД/кг массы тела). Повышение базальной секреции β-клеток поджелудочной железы у данной группы больных, по-видимому, связано с нормализацией метаболических показателей. Отсутствие же прироста С-пептида после приема стандартного завтрака можно объяснить двумя причинами: потерей чувствительности рецепторного аппарата β-клеток к физиологическому сигналу и как…
С целью выявления нарушений пищеводного поведения например, склонность к эпизодам булемии, «праздненствам» и др.), S. G. Affenito et al. (1996) обследовано 90 женщин, больных сахарным диабетом I типа. Выявлены 3 группы больных: не имеющие указанных расстройств, имеющие их в субклиническом или клиническом варианте. Пациентки 2-й и 3-й групп имели более высокий уровень гликолизированного гемоглобина. У…
Особое место среди препаратов непрямого «сосудистого» действия занимает изодибут, представляющий собой ингибитор альдоректазы. Результаты исследований выявили высокую терапевтическую активность препарата при коагулофибринолитических расстройств I, II и III степенях. Изобут проявил умеренный терапевтический эффект при плазменных и эритроцитарных изменениях. Он достоверно улучшил показатели холестерина, β-липопротеидов, фибриногена, фибринолитической активности, антитромбина, вязкости крови. Многолетний опыт динамического наблюдения за…
При изучении иммунологических показателей через 1 год терапии Т-активином выявлено снижение содержания Т-супрессоров с увеличением уровня иммунореактивного инсулина, хотя данные изменения были не так выражены, как в дебюте заболевания. Можно предположить, что при длительном использовании иммунотропных препаратов развивается толерантность (десенситизация) иммунокомлетентных клеток к воздействию гормонов тимуса, или доза и/или режим терапил не позволяют поддерживать иммунологический…