Рациональная противовоспалительная и антибиотикотерапия

В комплексном лечении гнойно-некротических процессов у больных сахарным диабетом важная роль принадлежит рациональной противовоспалительной и антибиотикотерапии, регионарной лимфотропной терапии, пассивной и активной иммунизации, энзимотерапии, дезинтоксикационным мероприятиям, общеукрепляющей и стимулирующей терапии, коррекции кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса (Г. В. Морозов и соавт., 1988; Б. А. Акматов и соавт., 1997; Ш. Н. Кадыров, 1998; A. Lutjens et al., 1985).

При назначении антибиотикотерапии следует помнить, что при сахарном диабете она может спровоцировать прогрессирование почечной недостаточности. Особую опасность представляют неомицин, мономицин и гентамицин. Меньшей нефротоксичностью обладают метицилин, оксацилин, цефалоспорины, ристамицин.

Не отмечено выраженной нефротоксичности ампицилина, карбенициллина, левомицитина, олеандомицина, линкомицина. Вид, доза препарата и длительность терапии антибиотиками определяются «исходя из данных бактериологического анализа микрофлоры раневого отделяемого, тяжести процесса и скорости заживления язвы.

На основании данных полученных в результате специальных исследований, в последние годы предложено определенное специфическое воздействие на некоторые звенья патогенеза диабетической стопы (С. Н. Ткач, 1982).

Так, в комплексном лечении используются унитол и тиосульфат натрия, которые положительно влияют на клиническую симптоматику диабетической нейропатии, функцию нейромоторного аппарата, приводя к исчезновению или уменьшению ирритивно-болевого синдрома, увеличению скорости распространения возбуждения по нервам, исчезновению потенциалов фаскуляции, повышению амплитуды и частоты колебаний биопотенциалов мышц, а также к нормализация проницаемости капилляров, увеличению концентрации сульфгидрильных групп в сыворотке крови.

Назначение липоевой кислоты приводит к улучшению клинической картины диабетической полинейропатии, некоторым положительным сдвигам в состоянии нейромоторного аппарата, появлению тенденции к повышению амплитуды колебаний произвольной активности икроножной мышцы. Действие указанных препаратов особенно выражено на ранних стадиях развития сахарного диабета (С. Н. Ткач, 1982).

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: