Консервативное лечение диабетической стопы и гнойно-некротических осложнений


Физиотерапевтическое лечение можно отнести к лечебному методу, оказывающему положительное воздействие на организм благодаря вызываемому слабому полезному раздражению. В этом смысле по механизму своего действия оно в известной мере сходно с патогенетическим лечением новокаиновыми блокадами по А. В. Вишневскому. Паранефральная блокада по А. В. Вишневскому также играет определенную роль в лечении диабетической стопы. Она имеет целью…


Простагландины вовлечены в обменные процессы, в частности в метаболизм углеводов и липидов, происходит активация окисления глюкозы, изменение ее концентрации в крови под влиянием простагландина Е1, «инсулиноподобном» действии последнего на обмен глюкозы в жировой ткани, а также синергическом действии некоторых простагландинов (ПГА1) и инсулина в усвоении глюкозы. Под действием простагландинов группы А и Е усиливается кровоток…


Агонирующее состояние больного и продолжающееся кровотечение являются абсолютными противопоказаниями для проведения гемосорбции у больных с гнойно-септическими заболеваниями. Гипотензия, вызванная гиповолемией и сердечной слабостью, является временным противопоказанием, и после восполнения объема циркулирующей крови и компенсации сердечной деятельности проведение гемосорбции возможно. Особого внимания заслуживают случаи гипотензии, обусловленные септическим шоком, здесь гемосорбция должна применяться параллельно с инфузионной терапией…


Эффект паллиативной рентгенотерапии (местное рентгеновское облучение общей дозой 2,45 Гр), проводимое дополнительно к стандартному лечению, определялся в «двойном слепом» плацебо контролируемом исследовании у 12 больных сахарным диабетом в острой стадии стопы Шарко (у 2 больных с наличием язвенных повреждений). Все больные получали стандартное лечение, включая полную разгрузку стопы (постельный режим или обеспечение креслом-коляской) и антибактериальную…


Деформируемость эритроцитов является решающим фактором в уменьшении вязкости крови. Показано, что если в состоянии покоя эритроциты имеют округлую форму, то при движении они вытягиваются и принимают форму веретена. Всякое уменьшение эластичности приводит к повышению вязкости крови. Простагландины оказывают влияние на деформационную способность эритроцитов, повышая их пластичность и гибкость. Gross и другие (1976) доказали, что простагландины…


Техника проведения гемосорбции изложена в монографиях, посвященных специально этой проблеме. Однако важно подчеркнуть значение выбора сорбентов или фильтров для проведения гемосорбции. Подготовка к гемосорбции должна обеспечить, в первую очередь, коррекцию гемодинамических нарушений, которые заключаются в нарушении микроциркуляции, централизации кровообращения, гипотензии, дефиците венозного возврата и ряде других проявлений. Поскольку основной детоксикационный эффект гемосорбции определяется полнотой извлечения…


Рентгенотерапия применялась в комплексе лечения поздних осложнений сахарного диабета, например, пролиферативной ретинопатии (S. Binder et al., 1994). Существуют предположения, что рентгенотерапия может ускорить восстановление костей при диабетической остеоартропатии (А. Бухман, 1975). Поскольку нет данных о влиянии рентгенотерапии на течение диабетической остеоартропатии, было проведено следующее двойное слепое плацебо контролируемое исследование. За 3 года 12 пациентов (из…


Перспективные возможности в лечении диабетической ангиопатии появились в последние годы в связи с использованием простагландинов, что связано со способностью корригирующего действия последних на основные патогенетические звенья при микроангиопатии. Сравнительный анализ показал значительные преимущества вазапростана по сравнению с традиционными методами лечения. Клинически это проявляется в том, что вазапростан оказался более эффективным в плане ослабления болей в…


Немаловажной целью предсорбционной подготовки является предупреждение возникновения осложнений, которые могут способствовать усугублению функциональных нарушений и препятствовать действенной детоксикации. Существенным элементом сорбционной детоксикации при гнойно-септических заболеваниях является поддержание необходимого агрегатного состояния крови, которое важно настолько, что от его адекватности зависит успех остальных этапов. Попытки решить эту проблему с помощью больших доз гепарина (3 — 5 мг/кг)…


Предрасполагающими факторами стопы Шарко были периферическая полинейропатия, что подтверждалось сниженной вибрационной чувствительностью у всех больных, избыток массы тела при индексе массы тела более 27 кг/m2 (n = 7), предшествующая травма (n = 6), наличие в анамнезе язвы и/или малой ампутации (n = 4), синдром Менкеберга (n = 4). У всех пациентов была нормальная функция почек…


Мед123.ру

Мед123.ру