Консервативное лечение диабетической стопы и гнойно-некротических осложнений

Более доступным и не менее эффективным методом лечения гнойно-септических процессов является плазмаферез. Удаляя плазму вместе с циркулирующими в ней патологическими ингридентами, он обеспечивает регрессирование септических процессов, улучшает функцию печени, оказывает иммунокорригирующее и иммуномодулирующее действие, улучшает реологические свойства крови (М. Л. Клячкин и со авт., 1992; М. П. Павловский и соавт., 1994; Е. И. Соколов и…

При лечении диабетической остеопатии К. Ф. Вартанян и А. С. Аметов (1997) использовали остеохин в дозе 400 мг в сутки в течении 4 месяцев или фисамикс по 10 мг в сутки в течении 6 месяцев. При повторном исследовании костной плотности отрицательная динамика не выявлена, что было расценено как положительный результат. Более чем у 25% больных…

Использование вазапростана способствовало более быстрому регрессированию площади имеющихся ран и их частичному или полному заживлению, переводу влажной гангрены в сухую. Вялая грануляция в обеих группах наблюдалась при многоэтажной локализации процесса. Клинические данные подтверждались функциональными и лабораторными исследованиями. Так, у больных, принимавших вазапростан, отмечалась более выраженная положительная динамика качественных и количественных показателей периферического кровообращения, по сравнению…

Применение плазмафереза, помимо уже сказанного выше, в лечении больных сахарным диабетом эффективно снижает уровень атерогенных фракций липидов в плазме крови и повышает ее антиатерогенные свойства. Можно предположить, что элиминация из кровотока высокомолекулярных соединений, атерогенных фракций липидов, иммунных комплексов способствует «отмыванию» клеточных элементов от липидных наслоений, фибрина. При этом восстанавливается заряд клетки, липопротеидной частицы, повышается их…

Местное лечение гнойно-некротических осложнений нижних конечностей при сахарном диабете проводят с помощью углекислотных лазеров «Ромашка-1», «Ромашка-2» и более современных модификаций. Высокая температура, создаваемая лучом лазера, вызывает бактерицидное действие, проявляющееся как на поверхности, так и в глубине тканей. Стерилизующий эффект на поверхности раны объясняется гибелью микроорганизмов, связанной с деструкцией продуктов белковой природы, а в глубине тканей…

Таким образом, согласно собственным данным и литературным сообщениям можно заключить, что терапевтической эффективности вазапростана при окклюзионных поражениях периферических артерий вообще, и при ДАНК в частности способствуют следующие нижеперечисленные механизмы: усиление кровотока путем прямого расширения кровеносных сосудов, стабилизация гемостаза путем активации фибринолиза, уменьшение агрегации тромбоцитов и образования тромбов путем активности тромбоцитов и их депонирования в местах…

Применение антибиотиков не всегда эффективно из-за растущей резистентности микробных штаммов к наиболее распространенным антибиотикам. Принципиально новым и высокоэффективным является метод лечения гнойных ран в управляемой абактериальной среде. Существенным недостатком названного метода является необходимость использования сложной, дорогостоящей аппаратуры и расходных материалов (Д. В. Антонов, 1999). Наличие новых методов лечения не снимает необходимость поиска лекарственных средств местного…

В соответствии с изложенными выше принципами мы проводили консервативное лечение нашим больным с учетом превалирования того или иного типа диабетических поражений нижних конечностей (микро- или макроангиопатия, нейропатия, остеоартропатия), выраженности сосудистых и гнойно-некротических осложнений, тяжести течения и степени компенсации сахарного диабета, общего состояния и возраста больных, сопутствующих заболеваний. Условно проводимое нами медикаментозное лечение можно обозначить как…

О значении гипербарической оксигенации (ГБО) в комплексном лечении диабетических ангиопатий имеются разноречивые данные. Сообщалось о хороших результатах использования ГБО (Л. П. Князев и соавт., 1996). Другие отмечают низкую эффективность этого метода при лечении больных сахарным диабетом, если последний сочетается с облитерирующим атеросклерозом (А. В. Щербак, 1990). Е. Fagli et al. (1996) проведено рандомизированное исследование, целью…

При развитии гнойно-некротического процесса (в частности неклостридиальной анаэробной флоры) рекомендуется использовать следующие сочетания антибактериальных препаратов: Диоксидин 0,5% раствор — 60,0 на 90,0 0,9%раствора хлорида натрия 2 раза в сутки внутривенно; линкомицин по 1,5 — 2,0 внутримышечно; метронидазол (метрогил, флагил) по 500 мг 3 раза в сутки внутривенно. Диоксидин 0,5% раствор — 60,0 на 90,0 0,9%…