Консервативное лечение диабетической стопы и гнойно-некротических осложнений

С целью активизации неспецифической иммунологической реактивности организма больных сахарным диабетом при развитии гнойно-некротических осложнений применяют лизоцин и продигиозан. Он позволяет добиться положительной динамики показателей естественного гуморального иммунитета. Для коррекции Т-клеточного звена иммунитета применялись препараты тимуса: тималин, тимозин, Т-активин. С целью профилактики тромбозов и улучшения реологических свойств крови применяли низкомолекулярные декстраны (реомакродекс, реополиглюкин, гемодез). К стимуляторам…

Период предсорбционной подготовки у больных с эндогенной интоксикацией обычно составляет 4 — 6 часов и при необходимости коррекция нарушенного гомеостаза продолжается во время гемосорбции. В него входят следующие мероприятия: Устранение гиповолемии и создание гемодилюции, предполагающей снижение гематокрита на 20 — 30% от исходного (глюкозо-инсулиновая смесь с препаратами калия, физиологический раствор, раствор Рингера и т. д.)….

Радиотерапия проводилась 3 раза в неделю разовыми дозами 0,15 и 0,3 и 4 раза в неделю по 0,5 Гр до общей дозы 2,45 Гр (максимальная доза). Ложное облучение состояло из 6 сеансов по 0 Гр. Через 2 — 3 недели пациентов выписывали и они ежемесячно посещали клинику «Диабетической стопы» амбулаторно. Клиническая характеристика исследуемых больных с…

Результаты лечения оценивали по клиническим и функционально-лабораторным показателям: ЭОГ, РВГ, ФЭПГ, ТГ, индуцированная агрегация тромбоцитов, количество тромбоцитов, продукты деградации фибрина, растворимые фибриномерные комплексы. По данным полиангиографии у 40 больных было выявлено поражение подвздошно-бедренных, у 55 пациентов — бедренно-подколенных, у 90 — голенных сегментов. А у остальных 35 больных процесс охватывал лишь стопу, то есть протекал…

Логично оценивать результаты гемосорбции по удалению какого-либо конкретного метаболита или токсина. Однако в случае гнойно-септических заболеваний не удалось выработать прямых клинически значимых и простых тестов. Как упоминалось ранее, патогномоничный биохимический показатель инфекционного процесса — диспротеинемия. В ранней его фазе происходит усиленный синтез белков острой фазы, определение уровня этих белков (например, фибриногена) позволяет оценить воспалительную реакцию…

Клинически заживление расценивалось как отсутствие отека, покраснения и гипертермии при незначительной и средней степени интенсивности нагрузки на стопу; рентгенологически заживление расценивалось как окончательная рекальцификация предыдущих переломов или остеолиза на первом из двух последующих снимков. До конца исследования выздоровление подвергалось мониторингу врачом клиники «Диабетическая стопа», который не знал о рандомизации пациентов. То, как пациент выполнял режим…

Побочные реакции % больных головная боль 10 ощущение жара 25 боли в вене 90,4 флебитное покраснение 61,8 боли в конечности 71,4 Сравнительный анализ доказал преимущества вазапростана по сравнению с традиционными методами лечения. Клинически это проявлялось тем, что вазапростан оказался более эффективным в смысле ослабления болей покоя, уменьшения потребления анальгетиков, ремиссии к перемежающейся хромоте, лучшего заживления…

Вазоактивные медиаторы усиливают перераспределение белков между жидкостными средами и способствуют усилению гипопротеииемии. С этим тесно связаны: Дисбаланс аминокислот и медиаторных продуктов их метаболизма. Повышение концентрации конечных метаболитов (креатинина, мочевины, билирубина, аммиака и т. д.). Конкурентное вытеснение с молекул транспортных белков (в частности, альбумина) гидрофобных соединений и резкое возрастание их концентрации в экстравазальном пространстве. Кстати, такие…

В группе, получающей радиотерапию, определялось 3 (95% ДИ 2 — 4) костных поражения на человека против 3 (2 — 7) костных поражений в контрольной группе. Как стандартная, так и радиотерапия переносилась пациентами без побочных эффектов. В целом время заживления колебалось от 2,5 до 20 месяцев. При истинной радиотерапии время заживления в среднем составило 7 месяцев…

Лечение вазапростаном способствовало улучшению состояния до стадии ремиссии перемежающейся хромоты. Причем ремиссия до этой стадии наблюдалась у 39% пациентов основной группы и лишь у 14% больных контрольной группы. Частота ремиссии имела высокую статистическую достоверность (р < 0,001). Внутривенное введение вазапростана увеличивало расстояние ходьбы, дистанция ходьбы после лечения увеличивалась на 30%, в контрольной группе это составило…