Гепарин

Доза и лечебный курс препаратов устанавливаются индивидуально в зависимости от массы тела, степени выраженности микрососудистых нарушений, индивидуальной чувствительности к препарату и осуществляются под контролем комплекса микроциркуляторных показателей.

В последнее время большое значение стали придавать коррекции нарушений реологических свойств крови при сахарном диабете (В. Г. Спесивцева, Г. А. Голубятникова, 1988; Е. У. Тулемисов и соавт., 1998; D. Е. Мс Millan, 1988), являющихся одним из основных звеньев диабетической стопы.

Поэтому в комплекс лечебных средств целесообразно включать препараты, влияющие на микроциркуляцию и агрегацию форменных элементов крови, антикоагулянты (К. А. Цыберне и соавт., 1985; С. В. Веретенников, 1989, Н. М. Доценко, 1998, Е. В. Михайлова и соавт., 1999).

Установлено, что после индуцируемой гипергликемии происходит увеличение уровня фактора VII, на основании чего делается вывод о существовании влияния гипергликемии на развитие нарушений гемокоагуляции (A. Ceriello et al., 1988).

Одним из важных моментов является применение гепарина — мощного регулятора, нормализующего свертывающую систему крови (Р. У. Колмен, 1988; Ш. Мехманов, 1988).

Гепарин препятствует переходу фибриногена в фибрин, подавляя ретракцию сгустка крови, повышая фибринолитическую активность и улучшая кислородный баланс тканей. Он оказывает гистаминоподобное действие, следствием чего является сосудорасширяющий эффект, который лежит в основе улучшения центрального и периферического кровотока.

Кроме того, гепарин приводит к снижению вязкости крови и плазмы, снижению гематокрита, улучшает доставку кислорода тканям, микроциркуляцию и реологические свойства крови, что способствует компенсации диабета.

Установлено, что с помощью систематического введения малых доз гепарина больным сахарным диабетом в целях нейтрализации в плазме крови активности естественного диабетогенного фактора, наступает восстановление нарушенной функции противосвертывающей системы. Это явление приводит к предупреждению развития внутрисосудистого свертывания крови, развивающегося при диабете (Б. А. Кудряшов и соавт., 1990).

Данный эффект обусловлен образованием комплекса гепарин-диабетогенный фактор, в котором последний теряет свою активность.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: