Внутреннее исследование трупа (трудности диагностики)

Значительные трудности иногда возникают при попытке обнаружить поврежденные сосуды, особенно шейные и в брюшной полости, из-за пропитанности кровью окружающих тканей.

Для облегчения обнаружения места повреждения Merkel и Walcher рекомендуют препаровку сосудов начинать на некотором расстоянии от предполагаемого места повреждения сосуда, сначала отсепарировать более центральный сосуд, а затем через него вводить воду (можно слегка подкрашенную) с помощью шприца или через шланг с соответствующим на конечником. Выделяющаяся через повреждение жидкость поможет обнаружить его локализацию.

Если же, пытаясь отыскать место ранения сосуда, начать препаровку в самой области повреждения, то легко можно причинить случайное нарушение целости сосуда, что очень затруднит отыскание истинного повреждения, а также и оценку случая.

Введение жидкости в сосуд с целью обнаружения повреждения его при ранениях внутренних органов грудной и брюшной полостей легче проводить после извлечения органокомплекса по методу полной эвисцерации Шора. Пересеченные при этом подвздошные сосуды можно перевязать или зажать пинцетами.

После извлечения органокомплекса и уточнения длины раневого канала исследуют повреждения внутренних органов — их форму, размеры, свойства краев и концов, а также стенок и ребер каждого раневого к нала. До окончания изучения всех повреждений следует избегать их иссечения для дополнительных исследований, так как может возникнуть необходимость повторного изучения уже осмотренных повреждений для сравнения и уточнения некоторых деталей.

«Судебно-медицинское исследование повреждений
колюще-режущими орудиями», В.Я.Карякин

• Определение ширины клинка (величина уменьшения)
• Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (грудная клетка)
• Определение числа ударов и последовательности их нанесения
• Наружное исследование трупа
• Определение ширины клинка (случай из практики)
• Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (методика)
• Определение числа ударов и последовательности их нанесения (случай из практики)
• Внутреннее исследование трупа
• Определение ширины клинка (характер повреждаемой ткани)
• Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (живот)
• Определение числа ударов и последовательности их нанесения (последовательность нанесения групп повреждений)
• Иссечение ран для дополнительных исследований
• Определение ширины клинка (вдумчивое исследование)
• Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (комбинированное ранение)
• Определение положения колюще-режущего орудия при ударе и извлечении и направления его движения
• Стереомикроскопическое исследование
• Доказательство действия колюще-режущего орудия