Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (живот)

После вскрытия брюшной полости устанавливают локализацию повреждения на пристеночной брюшине. Затем определяют направление канала и длину его в брюшной стенке, надо помнить о том, что канал в брюшной стенке может быть косым и поэтому правильнее определять именно длину канала, а не толщину брюшной стенки. Затем устанавливают, нет ли повреждений органов брюшной полости, их отношение к каналу в брюшной стенке и общее направление раневого канала.

Следует учитывать, что поврежденные полые органы после ранения могут перемещаться, в этих случаях о направлении раневого канала судят по повреждению брюшной стенки.

Если повреждены фиксированные органы (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа), то измеряют расстояние от повреждения на пристеночной брюшине до повреждения на поверхности этих органов, суммируют с глубиной канала в этих органах и, учитывая длину канала в брюшной стенке и одежде, выносят суждение об общей длине раневого канала.

Схема

Схема определения длины раневого канала при глубоких сегментарных ранениях легкого

Глубину канала в плотных органах (печени, почке, иногда селезенке) устанавливают путем осторожного зондирования, получения слепков или измерением толщины поперечных срезов через раневой канал.

Если при ревизии брюшной полости обнаруживают повреждение аорты, нижней полой вены, подвздошной артерии и сопутствующих вен или позвоночника, то измеряют расстояние от повреждения на пристеночной брюшине до повреждения этих органов.

«Судебно-медицинское исследование повреждений
колюще-режущими орудиями», В.Я.Карякин

• Доказательство действия колюще-режущего орудия
• Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (высота стояния диафрагмы)
• Стереомикроскопическое исследование (повреждение надкостницы и кости)
• Определение ширины клинка (длина разреза на повреждаемой ткани)
• Определение числа ударов и последовательности их нанесения
• Определение глубины раневых каналов при непроникающих ранениях (голова)
• Тяжесть повреждений
• Доказательство действия колюще-режущего орудия (отличие повреждений)
• Определение формы клинка
• Стереомикроскопическое исследование (мягкие ткани)
• Определение ширины клинка (величина уменьшения)
• Определение числа ударов и последовательности их нанесения (случай из практики)
• Определение глубины раневых каналов при непроникающих ранениях (шея)
• Направление каналов
• Доказательство действия колюще-режущего орудия (исследование концов повреждений)
• Определение формы клинка (слепки раневых каналов)
• Фотографирование и документация экспертизы