Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (живот)

После вскрытия брюшной полости устанавливают локализацию повреждения на пристеночной брюшине. Затем определяют направление канала и длину его в брюшной стенке, надо помнить о том, что канал в брюшной стенке может быть косым и поэтому правильнее определять именно длину канала, а не толщину брюшной стенки. Затем устанавливают, нет ли повреждений органов брюшной полости, их отношение к каналу в брюшной стенке и общее направление раневого канала.

Следует учитывать, что поврежденные полые органы после ранения могут перемещаться, в этих случаях о направлении раневого канала судят по повреждению брюшной стенки.

Если повреждены фиксированные органы (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа), то измеряют расстояние от повреждения на пристеночной брюшине до повреждения на поверхности этих органов, суммируют с глубиной канала в этих органах и, учитывая длину канала в брюшной стенке и одежде, выносят суждение об общей длине раневого канала.

Схема

Схема определения длины раневого канала при глубоких сегментарных ранениях легкого

Глубину канала в плотных органах (печени, почке, иногда селезенке) устанавливают путем осторожного зондирования, получения слепков или измерением толщины поперечных срезов через раневой канал.

Если при ревизии брюшной полости обнаруживают повреждение аорты, нижней полой вены, подвздошной артерии и сопутствующих вен или позвоночника, то измеряют расстояние от повреждения на пристеночной брюшине до повреждения этих органов.

«Судебно-медицинское исследование повреждений
колюще-режущими орудиями», В.Я.Карякин

• Определение ширины клинка (характер повреждаемой ткани)
• Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (комбинированное ранение)
• Определение положения колюще-режущего орудия при ударе и извлечении и направления его движения
• Иссечение ран для дополнительных исследований
• Определение ширины клинка (вдумчивое исследование)
• Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (практика)
• Определение взаиморасположения ударявшего и пострадавшего и других деталей происшествия
• Стереомикроскопическое исследование
• Доказательство действия колюще-режущего орудия
• Определение ширины клинка (установление свойств клинка)
• Определение глубины раневых каналов при проникающих ранениях (высота стояния диафрагмы)
• Определение взаиморасположения ударявшего и пострадавшего и других деталей происшествия (практика)
• Стереомикроскопическое исследование (повреждение надкостницы и кости)
• Доказательство действия колюще-режущего орудия (отличие повреждений)
• Определение ширины обуха клинка
• Определение формы клинка
• Различия между ранами, нанесенными собственной и посторонней рукой