В лечении инфекционных осложнений у больных хроническим лимфолейкозом необходимо соблюдать следующие принципы: антибиотики широкого спектра (карбенициллин, цефалоспорины, гентамицин) назначать возможно раньше, преимущественно в комбинациях и в высоких терапевтических дозах в связи с частой устойчивостью микрофлоры. Лечение должно быть длительным и заканчиваться только при клиническом, лабораторном и рентгенологическом (при пневмониях) исчезновении всех симптомов, поскольку у больных…

В лечении аутоиммунных осложнений основная роль принадлежит кортикостероидным гормонам. При медленном развитии гемолитического криза для прекращения гемолиза эритроцитов и тромбоцитов обычно достаточно назначения преднизолона по 40 — 50 мг/сут. При острых гемолитических кризах обычно удается купировать гемолиз высокими дозами преднизолона — 70 — 80 мг/сут, а иногда и больше — 100 — 180 мг/сут. Препарат…

При выраженном увеличении лимфатических узлов, особенно в средостении и в брюшной полости, когда важно получить быстрый терапевтический эффект, можно рекомендовать схему АСОР: Адриамицин 50 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Циклофосфан 750 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Преднизолон 40 мг/м2 внутрь ежедневно в течение 5 дней (с 1-го по…

При значительном увеличении лимфатических узлов и селезенки, кроме циклофосфана, эффективны отечественный препарат фотрин и венгерский дегранол. Фотрин вводят внутривенно по 10 — 15 — 20 мг. Размеры лимфатических узлов и органов обычно уменьшаются при общей дозе 100 — 200 мг. Препарат хорошо переносится, эффективен у 70% больных, однако возможна быстрая панцитопения. Дегранол вводят внутривенно ежедневно…

Методы и средства терапии при хроническом лимфолейкозе определяются выраженностью клинико-гематологических проявлений болезни. Полные ремиссии, как правило, не достигаются, и задачей терапии являются достижение и сохранение удовлетворительных клинико-гематологических показателей и соматической компенсации больного. При минимальных проявлениях болезни без признаков прогрессирования (лейкоцитоз стабильно не превышает 20 — 30 — 10%, нормальные показатели эритро- и тромбоцитопоэза, лимфатические узлы,…

Хронический лимфолейкоз — это системное заболевание, морфологический субстрат которого составляют лимфоциты и пролимфоциты. Поскольку при хроническом лимфолейкозе патологический процесс развивается в лимфоидной ткани, выполняющей в организме основные функции иммунитета, в клинической картине и течении хронического лимфолейкоза наряду с симптомами, обусловленными увеличением массы лейкозных клеток, большую роль играют аутоиммунные и инфекционные осложнения. Среднегодовая смертность от хронического…

При остром лейкозе нельзя достигнуть полной ремиссии без цитостатической аплазии костного мозга. В этот период наиболее грозную опасность представляют кровотечения в связи с тромбоцитопенией, обусловленные агранулоцитозом инфекционные осложнения и язвенно-некротические поражения желудочно-кишечного тракта.  В период аплазии больной должен постоянно получать заместительную терапию: эритроцитную массу, концентраты тромбоцитов и лейкоцитов. Для борьбы с инфекцией проводят стерилизацию кишечника…

Современная терапия всех вариантов этих лейкозов (M1 — М6) включает цитарабин и антрациклины. Наиболее широко распространена схема «3+7» (3 дня вводят адриамицин или рубомицин, 7 дней — цитарабин). Рубомицин 45 мг/м2 внутривенно в 1, 2 и 3-й день. Адриамицин 30 мг/м2 внутривенно в 1, 2 и 3-й день. Цитарабин вводят по 100 мг/м2 в день…

На всех этапах лечения острого лимфобластного лейкоза (индукция и консолидация ремиссии, поддерживающая терапия) одновременно вводят цитостатические препараты в спинномозговой канал. Спинномозговую жидкость необходимо исследовать у всех больных сразу после установления диагноза. При обнаружении в спинномозговой жидкости бластных клеток начинается лечение нейролейкемии: интралюмбальное введение метотрексата в дозе 12,5 мг/м2 1 раз в 3 — 4 дня…

Консолидация проводится повторными курсами по одной из следующих схем I. Цитарабин 100 мг/м2 внутривенно или подкожно каждые 12 ч в течение 5 — 7 дней. Меркаптопурин 100 мг/м2 в день внутрь в течение всего цикла (5 — 7 дней). II. Цитарабин 100 мг/м2 внутривенно или подкожно каждые 12 ч в течение 5 — 7 дней….