Наиболее часто поражения костно-суставной системы отмечаются у больных сахарным диабетом старше 50 лет со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания и с длительностью заболевания более 5 лет (А. И. Новиков и соавт., 1978). В то же время В. А. Горелышева и соавт., (1989) считают, что поражение костей не зависит от длительности сахарного диабета и слабо коррелирует…

Стандартные методики рентгенографии конечностей имеют ограниченные возможности изображения мелких деталей костной структуры. Во многих случаях в этом кроется причина поздней и ошибочной диагностики. В последние годы проблема выявления мелких деталей костной структуры решается путем увеличения рентгеновского изображения. Существуют две принципиально различные методики. Одна из них — рентгенография с прямым, т. е. проекционным увеличением изображения, достигаемым…

Поражение костей дистальных отделов нижних конечностей является еще одним тяжелым осложнением сахарного диабета, вызывающим стойкую инвалидизацию больных (А. Ю. Токмакова, 1992). Частота поражения костной ткани при сахарном диабете в пределах 23 — 78% (А. М. Мктрумян и соавт., 1990). Имеются сообщения, в которых указывается, что поражения костей встречаются почти у всех больных сахарным диабетом и…

Нейропатические язвы являются результатом того, что в связи с потерей болевой чувствительности пациент, не ощущая угрожающих факторов, получает механические, термические или химические травмы. Характерное место развития язв — зоны повышенного механического давления на плантарной поверхности стопы. Наличие нейропатии (даже на самой ранней стадии, при незначительном сенсорном дефиците) может само по себе нарушать положение стопы и,…

С точки зрения практики, патогенез диабетической стопы может быть классифицирован либо как нейропатический, либо как нейроишемический, когда основным фактором является окклюзия сосудов. Признаки и осложнения обоих этих типов патологии стопы представлены в таблице. Раннее выявление пациентов, относящихся к группе риска развития синдрома диабетической стопы, своевременное проведение профилактических мероприятий, обеспечение быстрого и интенсивного лечения осложнений болезни…

Признаки нейропатии довольно четко выявляются при осмотре стопы, кожа которой, особенно в дистальных отделах, цианотична. Стопа атрофична, суставы ее деформированы, пальцы «когтисты», передний ее отдел смещен наружу. В области головки плюсневых костей на подошве, по медиальной поверхности I пальца, наружной поверхности V пальца, в области пятки развивается гиперкератоз в виде массивных омозолелостей и натоптышей. Своеобразные…

Нередкое отсутствие болей или только слабая выраженность болевого синдрома и перемежающейся хромоты при сахарном диабете свидетельствует не только о хорошем кровоснабжении, но и о прогрессировании нейропатии. Болевые ощущения в стопе или голени в покое указывают на сохранность иннервации, закупорку крупного артериального сосуда и недостаточность коллатерального кровообращения. При диабетической нейропатии характерно изменение болевой и тактильной чувствительности…

Нарушения липидного обмена, выявляемые при неврологических расстройствах у больных сахарным диабетом, считаются важным звеном в развитии диабетической нейропатии (А. С. Аметов и соавт., 1995). Существует мнение, согласно которому превалирующим диабетическим осложнением является первичная нейропатия, а ангиопатия вторична (В. Г. Спесивцева и соавт., 1975). Б. М. Газетов, А. П. Калинин (1991) считают, что выраженность диабетической нейропатии…

Одной из особенностей диабетической микроангиопатии нижних конечностей является частое и одновременное выявление симптомов полиневрита, которые в клинической картине нередко могут превалировать. К симптомам диабетической нейропатии относятся парестезии, нарушения различных видов чувствительности, выраженный болевой синдром, вплоть до «картины» ишемического неврита. Полинейропатия у больных сахарным диабетом отмечается по различным данным в 9 — 93% (Э. П. Касаткина,…

Д. Ф. Зрдмание (1985) на основании гистологических, гистохимических, электронно-микроскопических и морфометрических методов исследования ампутированных нижних конечностей у больных сахарным диабетом с последующим многофакторным статистическим анализом, проведенном на ЭВМ, установил, что нарушение проходимости магистральных артерий у этих больных было обусловлено в проксимальных отделах липидно-фиброзными бляшками в 57 — 59%, а организованными тромбами — в 36%. Наиболее…