J. L. Selam et al. (1995) сообщают, что в начале 90-х годов казалось, что метод лечения инсулинозависимого сахарного диабета с использованием имплантируемых наружных насосов с инсулином готов к широкому применению. Однако появились технические проблемы, связанные, в частности, с нестабильностью современных партий инсулина. В последнее время метод наружных насосов вновь стал актуальным в связи с появлением…

Человеческий инсулин является не только самым эффективным средством лечения сахарного диабета, но и профилактики поздних сосудистых осложнений. У здорового человека выделяют базальную инсулинемию и гиперинсулинемию в ответ на различные стимуляторы, главным из которых является посталиментарная гипергликемия. Базальная инсулинемия (уровень инсулина в промежутках между приемом пищи и в ночные часы) является довольно постоянной и относительно небольшой…

Самым информативным на сегодня критерием степени компенсации диабета является уровень гликозилированного гемоглобина. Последний позволяет не только оценить степень компенсации углеводного обмена за предшествующие 2 — 3 месяца, но и, что очень важно, прогнозировать развитие сосудистых осложнений (И. И. Дедов, 1999). Имеется много препаратов инсулина. Предпочтение отдают высокоочищенным препаратам овинного и человеческого инсулина. Их популярность обусловлена…

По данным D. С. Whitelaw et al. (1995) новый сахароснижающий препарат А4166 в опытах на животных улучшал толерантность к глюкозе за счет повышения чувствительности к инсулину; его действие отличалось от действия препаратов сульфанилмочевины. 10 мужчин, больных инсулинонезависимым сахарным диабетом со средней длительностью заболевания 44 месяца получили сахароснижающий препарат А4166 в дозе 60 мг или плацебо;…

С целью выявления нарушений пищеводного поведения например, склонность к эпизодам булемии, «праздненствам» и др.), S. G. Affenito et al. (1996) обследовано 90 женщин, больных сахарным диабетом I типа. Выявлены 3 группы больных: не имеющие указанных расстройств, имеющие их в субклиническом или клиническом варианте. Пациентки 2-й и 3-й групп имели более высокий уровень гликолизированного гемоглобина. У…

Важно назначать природные и искусственные сахарозаменители, витамины, электролиты. При лечении вновь диагностированного диабета лекарственная терапия в сочетании с диетой более эффективна, чем только диетотерапия (UKPDS, 1995). Существенным моментом является нормализация обмена веществ, включая жировой и белковый. Критериями компенсации сахарного диабета, помимо показателей углеводного обмена, должны быть уровни холестерина и β-липопротеидов, соотношение альбуминов и глобулинов в…

В другой работе шведские авторы показали, что при сочетании диеты с физической нагрузкой частота перехода нарушения толерантности к глюкозе в инсулинонезависимый сахарный диабет снижается с 29% до 11%. Применение толбутамида и фонформина по данным английских исследователей не влияло на переход нарушенной толерантности к глюкозе в инсулинонезависимый сахарный диабет. Однако по данным шведских авторов ни у…

Используемые лекарственные средства и традиционные методы лечения гнойных и сосудистых осложнений часто мало эффективны применительно к больным, страдающих диабетической стопой. Отсутствие сколь-либо значительного опыта и малая доступность методических разработок по данной проблеме для практических врачей приводит порой к неправильному выбору тактики ведения и лечения больных в неспециализированных лечебных учреждениях (А. П. Калинин, М. И. Ахунбаев,…

Снижение вибрационной чувствительности является одним из ранних признаков диабетической полинейропатии и зависит от тяжести сахарного диабета. Нарушение болевой, температурной чувствительности и сухожильных рефлексов (сначала ахилловых, затем коленных) является более поздним синдромом. Исследование вибрационной чувствительности с помощью камертона является удобным и информативным методом ранней диагностики нейропатичеокой диабетической стопы (И. И. Дубинина, А. В. Матюхина, 1999). Настоящий…

Известно, что поражение сосудов происходит в проксимальном направлении, то есть функциональные нарушения последовательно развиваются от капилляров к прекапиллярам, артериолам и т. д. В этих условиях в такой же последовательности начинают функционировать физиологические и развиваются новые прекапиллярно-посткапиллярные, артериоло-венулярные и артерио-венозные шунты. В зависимости от уровня шунтирования крови в различной степени начинается компенсация гипоксии тканей, что, в…