Сахароснижающий препарат А4166

По данным D. С. Whitelaw et al. (1995) новый сахароснижающий препарат А4166 в опытах на животных улучшал толерантность к глюкозе за счет повышения чувствительности к инсулину; его действие отличалось от действия препаратов сульфанилмочевины.

10 мужчин, больных инсулинонезависимым сахарным диабетом со средней длительностью заболевания 44 месяца получили сахароснижающий препарат А4166 в дозе 60 мг или плацебо; через 20 мин больным выводили глюкозу внутривенно в дозе 0,3 г/Кг IB течение 3 мин.

Прием А4166 вызывал повышение уровня инсулина уже через 10 мин; повышалась также секреция проинсулина и С-пептида.

Данные указывают, что препарат А4166 восстанавливает первую фазу секреции инсулина. Хотя детали механизма этого эффекта сахароснижающего препарата А4166 пока не расшифрованы, данные указывают, что этот препарат может найти применение в лечении больных инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Многочисленными исследователями доказана непосредственная связь между развитием ангиопатии и хронической гипергликемией, однако, «порог» поражающего действия гликемии все еще не установлен (М. Buyschaert, 1989).

Между тем, адекватная компенсация метаболических нарушений является единственно реальным путем обеспечения нормального физического развития больного, его психо-социальной адаптацией и, что особенно важно, единственным реальным методом профилактики сосудистых осложнений (Л. К. Торицина, Т. И. Волкова, 1991).

Идеальной целью является нормогликемия или с целью избежания риска тяжелой гипогликемии — достижение уровня глюкозы в крови лишь несколько выше нормогликемии: меньше 7,2 ммоль/л натощак и не более 10 ммоль/л через 1,5 — 2 часа после еды (А. С. Аметов и соавт., 1995; М. Buyschaert, 1989).

Средствами достижения этого являются:
самоконтроль углеводного обмена, обучение больных диабетом и использование интенсифицированной инсулинотерапии. Лучшим методом самоконтроля считается определение сахара крови не менее 4 раз в день (А. С. Аметов и соавт., 1995).

При двукратном определении этого показателя в день возможность адаптации дозы инсулина и соответственно состояние компенсации резко ухудшаются.

В то же время доказано, что трехразовое введение инсулина короткого действия позволяет в большинстве случаев полностью компенсировать инсулинонезависимый сахарный диабет при вторичной резистентности к пероральным сахароснижающим препаратам (Е. П. Каширина, 1999; Т. Kusuya, 1988; R. Kavamory et al., 1989).

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: