При развитии гнойно-некротического процесса (в частности неклостридиальной анаэробной флоры) рекомендуется использовать следующие сочетания антибактериальных препаратов: Диоксидин 0,5% раствор — 60,0 на 90,0 0,9%раствора хлорида натрия 2 раза в сутки внутривенно; линкомицин по 1,5 — 2,0 внутримышечно; метронидазол (метрогил, флагил) по 500 мг 3 раза в сутки внутривенно. Диоксидин 0,5% раствор — 60,0 на 90,0 0,9%…

В соответствии с изложенными выше принципами мы проводили консервативное лечение нашим больным с учетом превалирования того или иного типа диабетических поражений нижних конечностей (микро- или макроангиопатия, нейропатия, остеоартропатия), выраженности сосудистых и гнойно-некротических осложнений, тяжести течения и степени компенсации сахарного диабета, общего состояния и возраста больных, сопутствующих заболеваний. Условно проводимое нами медикаментозное лечение можно обозначить как…

Местное лечение гнойно-некротических осложнений нижних конечностей при сахарном диабете проводят с помощью углекислотных лазеров «Ромашка-1», «Ромашка-2» и более современных модификаций. Высокая температура, создаваемая лучом лазера, вызывает бактерицидное действие, проявляющееся как на поверхности, так и в глубине тканей. Стерилизующий эффект на поверхности раны объясняется гибелью микроорганизмов, связанной с деструкцией продуктов белковой природы, а в глубине тканей…

При лечении диабетической остеопатии К. Ф. Вартанян и А. С. Аметов (1997) использовали остеохин в дозе 400 мг в сутки в течении 4 месяцев или фисамикс по 10 мг в сутки в течении 6 месяцев. При повторном исследовании костной плотности отрицательная динамика не выявлена, что было расценено как положительный результат. Более чем у 25% больных…

В группе, получающей радиотерапию, определялось 3 (95% ДИ 2 — 4) костных поражения на человека против 3 (2 — 7) костных поражений в контрольной группе. Как стандартная, так и радиотерапия переносилась пациентами без побочных эффектов. В целом время заживления колебалось от 2,5 до 20 месяцев. При истинной радиотерапии время заживления в среднем составило 7 месяцев…

Клинически заживление расценивалось как отсутствие отека, покраснения и гипертермии при незначительной и средней степени интенсивности нагрузки на стопу; рентгенологически заживление расценивалось как окончательная рекальцификация предыдущих переломов или остеолиза на первом из двух последующих снимков. До конца исследования выздоровление подвергалось мониторингу врачом клиники «Диабетическая стопа», который не знал о рандомизации пациентов. То, как пациент выполнял режим…

Радиотерапия проводилась 3 раза в неделю разовыми дозами 0,15 и 0,3 и 4 раза в неделю по 0,5 Гр до общей дозы 2,45 Гр (максимальная доза). Ложное облучение состояло из 6 сеансов по 0 Гр. Через 2 — 3 недели пациентов выписывали и они ежемесячно посещали клинику «Диабетической стопы» амбулаторно. Клиническая характеристика исследуемых больных с…

Предрасполагающими факторами стопы Шарко были периферическая полинейропатия, что подтверждалось сниженной вибрационной чувствительностью у всех больных, избыток массы тела при индексе массы тела более 27 кг/m2 (n = 7), предшествующая травма (n = 6), наличие в анамнезе язвы и/или малой ампутации (n = 4), синдром Менкеберга (n = 4). У всех пациентов была нормальная функция почек…

Рентгенотерапия применялась в комплексе лечения поздних осложнений сахарного диабета, например, пролиферативной ретинопатии (S. Binder et al., 1994). Существуют предположения, что рентгенотерапия может ускорить восстановление костей при диабетической остеоартропатии (А. Бухман, 1975). Поскольку нет данных о влиянии рентгенотерапии на течение диабетической остеоартропатии, было проведено следующее двойное слепое плацебо контролируемое исследование. За 3 года 12 пациентов (из…

Эффект паллиативной рентгенотерапии (местное рентгеновское облучение общей дозой 2,45 Гр), проводимое дополнительно к стандартному лечению, определялся в «двойном слепом» плацебо контролируемом исследовании у 12 больных сахарным диабетом в острой стадии стопы Шарко (у 2 больных с наличием язвенных повреждений). Все больные получали стандартное лечение, включая полную разгрузку стопы (постельный режим или обеспечение креслом-коляской) и антибактериальную…