Признаками поражения сосудов являются изменение цвета, температуры и пульсации артерий. Кожа становится бледной, иногда цианотичной, стопы холодны на ощупь. Имеет значение асимметрия пульса. Может отмечаться симптом Мочутковского: при надавливании на заднюю большеберцовую артерию у внутренней лодыжки пульсация в этом месте на некоторое время прекращается. Особый признак ишемии — изменение окраски кожи при перемене положения конечности:…

Характер жалоб во многом зависит от стадии процесса. Парестезии обычно знаменуют развитие органического поражения сосудов. На основании локализации участков парестезии и сопоставления ее с болями и нарушением чувствительности, можно создать представление об уровне и тяжести сосудистых поражений. Периодически возникающие несильные боли с локализацией их в стопах при отсутствии трофических нарушений и появляющиеся при длительной ходьбе…

Клинические признаки диабетической стопы I типа (с преимущественным проявлением нейропатии) подробно изложены в главе «Диабетическая нейропатия». Эта форма поражения стопы при сахарном диабете — наиболее распространенная и составляет около 60% всех наблюдений. Необходимо еще раз отметить, что нейропатия играет ведущую роль и в развитии диабетической остеоартропатии, которая диагностируется более чем у 80% больных сахарным диабетом…

С точки зрения сосудистых поражений на стопе Б. М. Газетов и А. П. Калинин (1991) считают целесообразным выделить 3 вида их: Микроангиопатию, являющуюся одним из проявлений нейропатии и характеризующуюся (поражением артериол и капилляров; Атеросклероз крупных артерий голени и реже бедренных и подвздошных артерий, при котором резко нарушается кровоснабжение стопы; Сочетание микроангиопатии и атеросклероза артерий нижних…

Морфологическая картина изменений при диабетической стопе изучена и описана довольно подробно, о чем сказано выше. Преимущественное поражение сосудов, стопы особенно препятствует компенсации сосудистых расстройств за счет коллатерального кровообращения. При выраженных изменениях в базальной мембране сосудов, что чаще всего наблюдается в сосудах стоп у пожилых, инсулинотерапия не приводит к полному восстановлению функциональных и морфологических расстройств базальной…

Выделение «диабетической стопы» в отдельное понятие диктуется практическими соображениями, в связи с чем представляется целесообразным рассмотреть 3 основные функции стопы: Рессорная функция — способность стопы к упругому распластыванию под действием нагрузки. Как опорная площадка стопа должна быть не только прочной и устойчивой, но и обладать высокой эластичностью; Балансировочная функция — ведущее участие в регуляции полной…

Определенный комплекс патологических изменений, развивающийся у больных сахарным диабетом в стопах обозначается термином «диабетическая стопа». Он давно используется зарубежными авторами, в то время как в отечественной литературе термин употребляется довольно редко (Б. М. Газетов, А. П. Калинин, 1991). В Большой медицинской энциклопедии диабетическая стопа обозначается как «симптомокомплекс анатомо-функциональных изменений стопы, связанный с диабетической нейропатией, микро-…

На основании рентгенографического исследования костных изменений при сахарном диабете S. Forgaes (1982) различает их в зависимости от срока и стадии заболевания. При I стадии, считает он, отмечаются начальные проявления (ограниченный остеопороз, подвывих, кортикальный дефект кости), при II стадии (прогрессирующей) — остеолиз, фрагментация, переломы и периостальная реакция, при III стадии (заживления) — заполнение кортикального дефекта, шипы,…

Могут выявляться контрактура Дюпюитрена, остеохондроз, спондилез, грыжа Шморля (В. А. Овсиенко, А. И. Оноприенко, 1989; Е. А. Корымасов и соавт., 1993; N. R. Williams et al., 1988). Наряду с резорбцией и деструкцией кости, происходят и репаративные процессы. Постепенно развивается так называемый вторичный деформирующий остеоартроз (Е. В. Кулешов, И. В. Илляш, 1989). Наиболее часто наблюдается остеопороз…

Чувствительная денервация вызывает механические стрессы в костях, уже значительно обедненных минералами. Пролиферативные реакции усиливают эти процессы. Повторные механические нагрузки и травмы ведут в конечном итоге к патологическим переломам. Эта теория развития диабетической остеоартропатии в значительной мере дополняет предложенную ранее «нейротравматическую теорию». Начальные проявления диабетической остеоартропатии характеризуются в большинстве наблюдений односторонностью процесса и отсутствием болевого синдрома…