Рак пищевода

30.08.2010

Развитию рака предшествуют длительно протекающие хронические воспалительные процессы гиперпластического или атрофического характера. Для этих процессов характерно значительное распространение процесса. Нередко па фоне хронического воспалительного процесса обнаруживаются лейкоплакии с очагами малигнизации.

Наиболее частой формой является: плоскоклеточный рак (92%); аденокарцинома, развивающаяся из желез кардиального отдела, встречается в 8% случаев.

Распространение опухолевого процесса происходит путем инфильтрации подлежащих тканей. Опухоли верхнего отдела прорастают в трахею и щитовидную железу, среднего отдела — в легкое и аорту, кардиального отдела — в диафрагму. Кроме того, опухолевый процесс распространяется по подслизистому слою, причем это прорастание макроскопически может не выявляться.

При плоскоклеточном раке распространение по подслизистой простирается на 2 — 6 см от видимых границ опухоли по длиннику пищевода в проксимальном и дистальном направлении. При аденокарциноме, особенно недифференцированной, процесс может распространяться на 9 см.

Плоскоклеточный рак дистальной части пищевода нередко распространяется на желудок, а аденокарцинома кардиального отдела желудка переходит на слизистую оболочку пищевода.

Лимфатические сосуды пищевода находятся в подслизистом и мышечном слоях.

Лимфатические узлы первого барьера располагаются цепочкой в подслизистом слое по протяжению пищевода, вторым барьером являются: от верхней части пищевода — глубокие шейные и надключичные лимфатические узлы, от средней части — паратрахеальные, бронхиальные, парааортальные и от нижней — лимфатические узлы, расположенные по малой кривизне желудка.

Лимфатические сосуды образуют богатые анастомозы от верхнего и нижнего отделов пищевода до привратника желудка. Метастазы при раке пищевода, по секционным данным, встречаются часто — 32,5 — 78% случаев, чаще лимфогенные, реже лимфогематогенные и гематогенные.

Основными методами диагностики рака пищевода являются различные методы рентгенологического исследования (рентгеноскопия и рентгенография пищевода, томография и медиастинография, применяемые для выявления экстраэзофагеальной части опухоли) и эзофагоскопия с биопсией, которая показана при самых начальных симптомах дисфагии.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру