Актиномикоз (Обширные затемнения без анатомических границ)

Обширные затемнения без анатомических границ наблюдаются при первичном актиномикозе, а также при переходе процесса на легкие из средостения и печени.

При аэрогенном поражении легких рентгенологическая картина становится демонстративной в той стадии, когда после эндобронхита, а затем пиобронхита возникает поражение легочной ткани.

Появляется характерная пневмоническая инфильтрация, но, как правило, без четкого отграничения по сегментам и долям. Часто процесс протекает по типу перисциссурита с вовлечением в него междолевой плевры.

Граница затемнения, примыкающая к плевре, в течение некоторого времени четкая, а остальные контуры размыты. От бактериальной пневмонии эти изменения отличаются длительностью, отсутствием быстрой реакции на применение антибиотиков и нередко дальнейшим прогрессированием процесса. На фоне актиномикотической инфильтрации нередко выявляются признаки распада и расплавления в виде просветлений различного размера и формы.

При локализации актиномикотических инфильтратов в верхних долях их приходится дифференцировать от туберкулезного процесса, особенно у лиц молодого возраста. В этих случаях большую помощь оказывает повторное исследование мокроты. Кроме того, надо иметь в виду, что при актиномикозе изменения регионарных лимфатических узлов, как правило, выражены значительно меньше, чем при туберкулезе, что также имеет определенное дифференциально-диагностическое значение.

При вторичном актиномикозе, когда заболевание переходит на легкие со стороны пищевода или клетчатки средостения, рентгенологическая картина отлична. Эта медиастинально-легочная форма актиномикоза рентгенологически проявляется асимметричным расширением срединной тени, чаще верхних ее отделов. На первый взгляд, картина напоминает таковую при лимфогранулематозе или другом поражении лимфатической системы. Однако при более тщательном изучении ее выявляются существенные отличия.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: