Актиномикоз

Одним из наиболее часто встречающихся легочных микозов является актиномикоз. Возбудитель его — анаэробный лучистый гриб Actinomyces Israeli, открытый в 1878 г. Он вызывает хроническое продуктивное и экссудативное воспаление как межуточной, так и паренхиматозной ткани.

Известны три разновидности патогенеза актиномикоза легких:

  1. Первичный легочный актиномикоз возникает аэрогенным путем. Вначале развивается актиномикотический бронхит, затем процесс переходит на легочную ткань, в которой возникает специфическая пневмония. Дальнейшее развитие заболевания приводит к вовлечению в процесс плевры; появляется выпот, образуется массивные шварты. Нередко присоединяется бактериальная инфекция. В связи с тем, что актиномикотическая инфильтрация склонна к расплавлению, а плевральные листки и внутригрудная фасция не являются препятствием к ее распространению, в процесс вовлекаются мягкие ткани грудной клетки и ребра. Образуются свищи, через которые выделяется гной, содержащий характерные для актиномикоза крупинки, в которых под микроскопом выявляются друзы гриба.
  2. Вторичный актиномикоз легких возникает чаще всего при поражениях кариозных зубов или миндалин в результате лимфогенного нисходящего переноса возбудителя. В процесс вовлекаются верхушки легких вместе с покрывающей их плеврой, а также клетчатка шеи и верхнего отдела средостения; развивается медиастинит, а иногда и специфическое поражение верхних грудных и шейных позвонков. Вторичный актиномикоз легких может также распространяться восходящим путем из специфического абсцесса печени, при котором развивается базальный плеврит, а затем и специфическое воспаление нижнего отдела правого легкого.
  3. Актиномикоз легких может быть следствием гематогенного заноса возбудителя из любого отдаленного очага актиномикоза.

При гематогенном заносе заболевания в легкие выявляются множественные очаги в обоих легких, создающие картину диссеминации. Размеры очагов обычно больше, чем при других, истинно милиарных диссеминациях. Очаги эти склонны к расплавлению с образованием полостей.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: