Саркоидоз

В ранних стадиях развития саркоидоз проявляется гиперплазией лимфатических узлов корней легких, а затем усилением легочного рисунка и мелкоузелковой диссеминацией на фоне легочных полей. В далеко зашедшей стадии (III стадия по Вурму) могут наблюдаться обширные затемнения легочных полей без анатомических границ, иногда затрудняющие дифференциальную диагностику. В этих случаях речь идет о конгломератах, в центре которых располагается гиалинизированная ткань, а по краям свежие гранулемы.

При рентгенологическом исследовании выявляются затемнения неопределенной формы; неоднородной структуры, с размытыми краями. Они чаще располагаются в средних легочных поясах, в прикорневых отделах. Несколько симптомов позволяют отличить их от большинства других заболеваний.


Саркоидоз

Саркоидоз (а)

Саркоидоз (б)

Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в прямой проекции (б). Саркоидоз III стадии.


Во-вторых, вокруг этих затемнений обнаруживается фиброз, нередко с явлениями цирроза, а также множество мелких узелков в обоих легочных полях. В-третьих, обращает на себя внимание выраженная гиперплазия лимфатических узлов корней легких.

Подобная рентгенологическая картина может напоминать таковую при далеко зашедшем силикозе или силикотуберкулезе легких.

Профессиональный маршрут больных, их анамнез, результаты клинико-лабораторных исследований в большинстве случаев позволяют уточнить диагноз даже без транспариетальной или транстрахеальной пункции.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: