Амебиаз

19.07.2010

Возбудителем заболевания является Entamoeba histolytica, которая обычно сапрофитирует в слепой кишке и при ослаблении иммунитета вызывает развитие амебной дизентерии. Одним из частых осложнений этого заболевания является абсцесс печени. Прорыв его через диафрагму приводит к поражению правого легкого, распространение которого не соответствует сегментарным границам. При патологоанатомическом исследовании в толще пневмонического инфильтрата обнаруживаются множественные тромбозы сосудов с явлениями некроза и расплавления легочной ткани.

Клиническая картина характеризуется ознобом, высокой температурой тела, болями в боку, кашлем с мокротой.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается пневмониеподобное затемнение в области основания нижней доли правого легкого с реакцией междолевой плевры, а иногда с переходом на среднюю долю.

В одних случаях затемнение массивное, сплошное, в других оно состоит из крупных очагов и инфильтратов, сливающихся между собой. Затемнение широко примыкает к диафрагме, от которой не отделяется. Во многих случаях оно занимает всю ширину легочного поля — от срединной тени до реберного края. Подвижность диафрагмы резко ограничена, реберно-диафрагмальные синусы не дифференцируются.

Печень увеличена, болезненна при пальпации. Если на основании наличия амебной дизентерии и поражения печени амебную природу изменений в легких распознают своевременно и сразу начинают лечение, то уже через несколько дней можно отметить начало обратного развития инфильтрата с последующим рассасыванием и образованием пневмосклероза.

В случаях, когда специфическое лечение не проводят, часто возникает амебный абсцесс легкого, рентгенологическая картина которого соответствует таковой при остром абсцессе, вызванном бактериальной флорой.

Иногда амебный абсцесс напоминает гангрену легкого, так как отграничение и инкапсулирование могут длительное время не наблюдаться. Нередко при амебном абсцессе легкого образуется бронхопеченочный свищ, наличие которого может быть документировано при помощи бронхографии. В этих случаях нередко в мокроте обнаруживаются признаки наличия желчи.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру