Силикоз III стадии

Силикоз III стадии

Обзорная рентгенограмма.

Как видно из приведенного описания, рентгенологическая картина силикоза III стадии по формальным признакам напоминает проявления саркоидоза III стадии: двусторонние затемнения без анатомических границ, мелкие узелковые тени вокруг них, усиление и деформация легочного рисунка, расширение корней легких, уплотнение плевры. Однако между этими заболеваниями есть существенные отличия.

1. Для саркоидоза характерно выраженное увеличение лимфатических узлов корней, иногда также паратрахеальных и бифуркационных, в то время как при силикозе это увеличение менее заметно. С другой стороны, при силикозе часто отмечается краевое обызвествление лимфатических узлов, напоминающее яичную скорлупу, что не свойственно саркоидозу.
2. При саркоидозе затемнения часто располагаются в прикорневых, медиальных отделах легких, в то время как при силикозе они обычно занимают латеральные отделы, т. е. соответствуют плащевидному слою легких. Кроме того, при саркоидозе могут наблюдаться и односторонние (чаще справа) затемнения, что нехарактерно для силикоза.
3. При саркоидозе динамика рентгенологической картины под влиянием кортикостероидов может быть положительной: рассасываются узелки, окружающие конгломераты, уменьшаются лимфатические узлы. Самочувствие больных заметно улучшается. Для силикоза эти изменения нетипичны. При силикотуберкулезе специфическое лечение может вызвать положительную клиническую и рентгенологическую динамику.
4. При саркоидозе даже в случае резкого увеличения лимфатических узлов средостения не наблюдается сдавления трахеи, крупных сосудов, пищевода. Рубцовые изменения при силикозе III стадии иногда вызывают подобные изменения.
5. Положительная проба Квейма — Никерсена в сочетании с другими симптомами позволяет установить наличие саркоидоза, в то время как при силикозе она всегда отрицательна. Еще более достоверны данные цитологического исследования материала, полученного при транстрахеальной пункции или медиастнноскопии.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Характеристика затемнения (Заболевание: Аскаридоз — Саркоидоз, III стадия)
• Характеристика затемнения (Заболевание: Силикоз, III стадия — Альвеолярный микролитиаз)
• Саркоидоз
• Силикоз
• Выпот в плевральной полости
• Системная красная волчанка
• Синдром Гудпасчера
• Альвеолярный микролитиaз
• Альвеолярный микролитиaз (Рентгенологическая картина типична)
• Характеристика затемнения (Заболевание: Крупозная пневмония — Аспирационная пневмония)
• Характеристика затемнения (Заболевание: Вирусные пневмонии — Бронхиолоальвеолярный рак)
• Характеристика затемнения (Заболевание: Актиномикоз — Криптококкоз)
• Отек легкого
• Криптококкоз (торулез)
• Отек легкого (Обзорная рентгенограмма)
• Прочие легочные микозы
• Инфаркт легкого, инфарктная пневмония