Силикоз III стадии


Силикоз III стадии

Силикоз III стадии

Обзорная рентгенограмма.


Как видно из приведенного описания, рентгенологическая картина силикоза III стадии по формальным признакам напоминает проявления саркоидоза III стадии: двусторонние затемнения без анатомических границ, мелкие узелковые тени вокруг них, усиление и деформация легочного рисунка, расширение корней легких, уплотнение плевры. Однако между этими заболеваниями есть существенные отличия.

  1. Для саркоидоза характерно выраженное увеличение лимфатических узлов корней, иногда также паратрахеальных и бифуркационных, в то время как при силикозе это увеличение менее заметно. С другой стороны, при силикозе часто отмечается краевое обызвествление лимфатических узлов, напоминающее яичную скорлупу, что не свойственно саркоидозу.
  2. При саркоидозе затемнения часто располагаются в прикорневых, медиальных отделах легких, в то время как при силикозе они обычно занимают латеральные отделы, т. е. соответствуют плащевидному слою легких. Кроме того, при саркоидозе могут наблюдаться и односторонние (чаще справа) затемнения, что нехарактерно для силикоза.
  3. При саркоидозе динамика рентгенологической картины под влиянием кортикостероидов может быть положительной: рассасываются узелки, окружающие конгломераты, уменьшаются лимфатические узлы. Самочувствие больных заметно улучшается. Для силикоза эти изменения нетипичны. При силикотуберкулезе специфическое лечение может вызвать положительную клиническую и рентгенологическую динамику.
  4. При саркоидозе даже в случае резкого увеличения лимфатических узлов средостения не наблюдается сдавления трахеи, крупных сосудов, пищевода. Рубцовые изменения при силикозе III стадии иногда вызывают подобные изменения.
  5. Положительная проба Квейма — Никерсена в сочетании с другими симптомами позволяет установить наличие саркоидоза, в то время как при силикозе она всегда отрицательна. Еще более достоверны данные цитологического исследования материала, полученного при транстрахеальной пункции или медиастнноскопии.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: