Выпот в плевральной полости

Скопление экссудата или транссудата в свободной плевральной полости рентгенологически проявляется затемнением, расположенным над диафрагмой и широко примыкающим к реберному краю. Верхневнутренняя граница затемнения, именуемая линией Эллиса — Дамуазо, расположена косо, направлена сверху снаружи книзу кнутри. Она вогнута и контур ее нечеткий. При вдохе верхняя граница затемнения вместе с диафрагмой опускается, в фазе выдоха — поднимается вверх.

Выпот, скапливающийся в плевральной полости между листками диафрагмальной плевры, приподнимает основание легкого кверху. В этой стадии никакого затемнения на фоне легочного поля не видно. Лишь при скоплении большого количества жидкости (не менее 500 мл), не умещающейся над диафрагмой, она распространяется на пристеночное пространство плевральной полости и проецируется на фоне легкого.

Подобная картина видна только в ортопозиции, т. е. в вертикальном положении исследуемого и при горизонтальном ходе пучка рентгеновских лучей.

В горизонтальном положении исследуемого и при вертикальном направлении пучка лучей жидкость более или менее равномерно растекается по свободной плевральной полости, понижая прозрачность всего легочного поля.

В латеропозиции (исследование, проводимое в горизонтальном положении больного и при таком же направлении рентгеновских лучей) жидкость скапливается у реберного края, образуя интенсивную лентовидную тень, ширина которой зависит от количества жидкости.

Поскольку выпот в плевральной полости — явление вторичное, его обнаружение должно служить указанием на наличие патологического процесса, являющегося первопричиной выявленных изменений. Это может быть заболевание легких, сердца, а иногда и отдаленного органа, например, среднего уха или яичника, или системное заболевание типа красной волчанки. Для того чтобы отличить свободный выпот в плевральной полости от иного патологического процесса, лучше всего провести полипозиционное рентгенологическое исследование.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: