Силикоз

Поздняя стадия развития силикоза и силикотуберкулеза может проявляться рентгенологически наличием крупных затемнений без анатомических границ. Патологоанатомический субстрат этих затемнений характеризуется наличием разрастания грубой соединительной ткани, замещающей значительную часть легочной паренхимы.

Множественные силикотические гранулемы, которые в относительно ранних стадиях силикоза проявляются рентгенологически мелкими узелковыми затемнениями, в поздних стадиях развития процесса сливаются между собой, образуя конгломераты, пронизанные соединительной тканью.

Клинические проявления III стадии силикоза составляют симптомокомплекс, заметно нарушающий жизнедеятельность больных: нарастает одышка, увеличивается количество мокроты, иногда присоединяются кровохарканье, ночной пот, общая слабость, сердечно-сосудистые нарушения.

Рентгенологически в этой стадии определяются крупные интенсивные однородные затемнения неправильной формы, не имеющие анатомических границ.

Затемнения располагаются в средних или верхних легочных поясах, чаще занимая их периферические отделы. Их образование происходит медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет.

В большинстве случаев затемнения двусторонние, часто почти симметричные, создают картину, напоминающую бабочку. Фон, на котором проецируются эти затемнения, образован усиленным и деформированным легочным рисунком, отражающим наличие фиброза и нередко цирроза. Неслившиеся силикотические узелки видны в виде милиарных затемнений на всем протяжении легочных полей, за исключением нижних поясов, где на фоне эмфиземы их количество обычно невелико. В связи с циррозом верхних отделов легких корни смещаются кверху, в результате чего их хвостовые отделы свисают вертикально.

Плевра, окутывающая легкое и отдельные доли, заметно утолщена. Корни уплотнены, структура их не дифференцируется. Диафрагма уплощена, располагается низко, амплитуда ее дыхательных движений невелика. Если к силикозу присоединяется туберкулезная инфекция, то могут наблюдаться полостные образования.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: