Стафилококковая пневмония

Одна из разновидностей пневмонических процессов, проявляющихся рентгенологически затемнением без анатомических границ, — стафилококковая пневмония. Частота этого заболевания за последние годы значительно увеличилась. Различают первичную стафилококковую пневмонию, возникающую обычно бронхогенным путем, и вторичную, развитие которой связано с гематогенным заносом в легкие из какого-либо гнойного очага (остеомиелит, мастоидит, аднексит и др.).

Первичная стафилококковая пневмония чаще возникает у ослабленных больных, детей и лиц преклонного возраста.

Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, кашлем с мокротой, цианозом, одышкой, нередко легочной недостаточностью.

Для подтверждения диагноза существенное значение имеет обнаружение золотистого или белого стафилококка в мокроте (при вторичной стафилококковой пневмонии — в крови).

Рентгенологически выявляется затемнение неопределенной формы, располагающееся несколько чаще в нижнем или среднем поясе легочного поля и не имеющее четких очертаний. Иногда наблюдается несколько подобных затемнений, обладающих выраженной склонностью к слиянию. На фоне затемнения рано возникают участки просветлений, отражающих распад и расплавление легочной ткани.

Образующиеся абсцессы имеют тонкие стенки и напоминают нагноившиеся кисты. Для стафилококковой пневмонии характерна быстрая динамика: в течение нескольких дней возникают новые полости, другие полости очищаются, инфильтрат увеличивается или, напротив, заметно уменьшается.

Тень корня легкого на стороне поражения расширяется и гомогенизируется. Нередким осложнением является прорыв в плевру с образованием эмпиемы. Исходом стафилококковой пневмонии служат пневмосклероз, цирроз, иногда переход в хроническую пневмонию.

Вторичная гематогенная стафилококковая пневмония обычно проявляется множественными инфильтративными тенями в обоих легких.

Стафилококковая пневмония

Томограмма в прямой проекции (а). Стафилококковая деструктивная пневмония.
Видны слившиеся полости распада в нижней и язычковой части правого легкого.
Компьютерная томограмма (б).

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Характеристика затемнения (Заболевание: Актиномикоз — Криптококкоз)
• Характеристика затемнения (Заболевание: Аскаридоз — Саркоидоз, III стадия)
• Характеристика затемнения (Заболевание: Силикоз, III стадия — Альвеолярный микролитиаз)
• Саркоидоз
• Силикоз
• Силикоз III стадии
• Выпот в плевральной полости
• Системная красная волчанка
• Синдром Гудпасчера
• Альвеолярный микролитиaз
• Альвеолярный микролитиaз (Рентгенологическая картина типична)
• Характеристика затемнения (Заболевание: Крупозная пневмония — Аспирационная пневмония)
• Характеристика затемнения (Заболевание: Вирусные пневмонии — Бронхиолоальвеолярный рак)
• Отек легкого
• Криптококкоз (торулез)
• Отек легкого (Обзорная рентгенограмма)
• Прочие легочные микозы