Аспергиллез

Возбудители заболевания Aspergillus fumigatus и Aspergillus niger встречаются в почве, воздухе, на злаках, овощах, фруктах, в муке и т. п. Различают первичный аспергиллез легких, возникающий на фоне неизмененной легочной ткани, и вторичный, развивающийся на базе существующих полостей. По характеру течения различают острый и хронический аспергиллез. Острый процесс сопровождается высокой температурой тела, кашлем с гнойной мокротой, кровохарканьем, часто легочным кровотечением, эозинофилией. Хронический аспергиллез протекает обычно без температурной реакции.

Рентгенологическая картина аспергиллеза легких может быть различной. Для первичного процесса характерны пневмоническая, ателектатическая и милиарная формы. Для вторичного процесса типично возникновение так называемых аспергиллем в полостях каверн, абсцессов или кист.


Обзорная рентгенограмма

Обзорная рентгенограмма

Аспергиллез легких (пневмоническая форма).


Здесь мы остановимся на пневмонической форме первичного аспергиллеза, проявляющейся рентгенологически более или менее обширным затемнением, в большинстве случаев без определенных анатомических границ. Оно может быть одно- или двусторонним. Интенсивность затемнения зависит от его величины; очертания затемнения нечеткие, размытые. Вследствие токсического воздействия возбудителя на легочную ткань во многих наблюдениях имеет место ее расплавление с образованием полостей, рентгенологически отображающееся просветлениями округлой и неправильной формы на фоне затемнения.

Поскольку эти затемнения нередко локализуются в верхних поясах, подобная картина может напоминать туберкулезный процесс. Помимо обнаружения дрожжевых клеток в мокроте, дифференциальную диагностику облегчают отсутствие реакции плевры при аспергиллезе и, как правило, наличие ее при туберкулезе.

В тех случаях, когда крупный бронх закупорен скоплениями гриба, наступает ателектаз соответствующего сегмента или реже целой доли. В этой ситуации рентгенологическую картину приходится дифференцировать с другими затемнениями в пределах анатомических границ.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: