Повреждения сердца (концы разрезов)

Концы разрезов имеют или острую, или закругленную, или П-образную форму, иногда от концов отходят надрывы (один или два), придающие разрезу Г-образную или раздвоенную форму.

Соответственно действию лезвия конец разреза острый, нередко в виде надреза, а иногда — дополнительного разреза. Надрезы могут располагаться на прилегающих трабекулах, а иногда и на трабекулах, удаленных от раневой щели, но расположенных на пути движения лезвия.

Соответственно обуху клинка конец разреза закруглен или П-образен, но в некоторых случаях — острый, последнее наблюдается обычно при употреблении клинков с тонким обухом — меньше 1 мм, но даже и в этих случаях при стереомикроскопическом исследовании удается установить, что конец разреза в действительности имеет закругленную или П-образную форму. У этого конца отверстия могут наблюдаться надрывы (один или два), придающие ему Г-, или Т-, или Y-образную (раздвоенную) форму.

От надрезов они отличаются извилистостью краев и неровностью стенок, что устанавливается стереомикроскопически. У конца отверстия, образованного обухом, можно наблюдать не пересеченную трабекулу, нависающую над раневой щелью в виде мостика.

Соответственно входному отверстию на противоположной стенке сердца может быть сквозное выходное отверстие или слепой конец канала, в последнем случае повреждение может иметь поверхностный характер, по виду напоминая укол или надрез.

У выходного отверстия на эндокарде признаки действия обуха обычно выражены хуже, чем у входного, кроме того, у этого конца отверстия эндокард может быть надрезан касательным движением кончика клинка перед проникновением его в сокращающуюся мышцу сердца. В дальнейшем, при исследовании повреждения, такой надрез может быть ошибочно оценен как признак действия лез вия.

Исследование эндокарда у соответствующего конца входного отверстия, у которого от действия кончика надрезов не бывает, а также исследование повреждений других слоев сердца и всех тканей по ходу раневого канала позволит избежать указанной ошибки и дать правильную оценку морфологическим находкам.

Рана на внутренней поверхности передней стенки левого желудочка сердца гр. М.

Над отверстием нависает трабекула (наблюдение из практики).

«Судебно-медицинское исследование повреждений
колюще-режущими орудиями», В.Я.Карякин

• Краткая характеристика повреждений костей
• Повреждения ребер (отождествление колюще-режущего орудия по повреждениям тела)
• Повреждения легкого (раневой канал)
• Повреждения суконной, шерстяной, хлопчатобумажной и шелковой одежды
• Повреждения плоских костей черепа
• Повреждения ребер (механизм образования следов)
• Повреждения печени и почек
• Повреждения предметов, находившихся в карманах одежды — записных книжек, бумажников, документов
• Повреждение наружной костной пластинки (входное отверстие)
• Повреждения ребер (изучение)
• Повреждения печени и почек (раневой канал)
• Повреждения записных книжек
• Повреждение наружной костной пластинки (свойства концов повреждения)
• Повреждения ребер (следы скольжения)
• Повреждения селезенки
• Повреждения записных книжек (края разрезов)
• Повреждение наружной костной пластинки (трещины)