Криптококкоз (торулез)

Возбудителем этого микоза является гриб Cryptococcus neoformans или Torula histolytica. Человек заражается от домашних животных (собаки, лошади, коровы) аэрогенным или чрескожным путем. Возможен и эндогенный путь заражения, так как криптококк в качестве сапрофита находится на коже и слизистых оболочках. Клинические симптомы криптококкоза нехарактерны.

При острой форме заболевания отмечаются повышение температуры тела, кашель с мокротой, иногда кровохарканье, боли в боку, общая слабость.

Рентгенологическая картина характеризуется появлением одиночных или множественных затемнений, чаще располагающихся в базальных отделах легочных полей. Как и другим микозам, криптококкозу свойствен распад с образованием полостей. Нередко наблюдается реакция плевры и лимфатических узлов корней легких.

При благоприятном течении инфильтраты рассасываются в течение нескольких недель; на их месте остаются индуративные поля, иногда петрификаты.

При хроническом криптококкозе на фоне легочного фиброза обнаруживаются плотные инфильтраты, иногда очаговые тени. В отдельных случаях хронические криптококкозные инфильтраты приобретают округлую форму и могут напоминать картину периферического рака. Нечеткие очертания, отсутствие острого начала, увеличение СОЭ, кровохарканье — все эти симптомы наблюдаются при обоих заболеваниях. Если исследование мокроты не вносит ясности, то необходимо прибегнуть к трансторакальной пункции.

Криптококкоз может длиться несколько месяцев и даже лет. Специфические методы лечения этого заболевания отсутствуют, однако применение симптоматических и общих противомикотических средств в большинстве случаев способствует ограничению заболевания в пределах дыхательной системы.

Если же большие количества патогенных грибов проникают в ток крови и прорывают гематоэнцефалический барьер, то возникает криптококкоз головного мозга. В таких случаях возбудитель может быть обнаружен в цереброспинальной жидкости. Прогноз заболевания при этом неблагоприятен: оно почти всегда имеет смертельный исход.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: